Форум - Панкреатиту нет


Блог

Главная » 2015 » Февраль » 27 » Алкогольный панкреатит
22:58
Алкогольный панкреатит

 

  1. Виды панкреатитов

 

 

Наиболее частая причина развития хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе – это чрезмерное употребление алкоголя. Поэтому термин «алкогольный панкреатит» встречается во многих классификациях данного заболевания по этиологическому фактору. Он применяется только в отношении хронического панкреатита, хотя спиртные напитки вполне могут вызывать и острый воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Причины алкогольного панкреатита

Алкоголь является наиболее частой причиной поражения поджелудочной железы. По данным разных авторов, хронический панкреатит развивается вследствие злоупотребления спиртным в 40-80% случаев. Как правило, этой разновидностью заболевания страдают мужчины среднего возраста.

Причины поражения поджелудочной железы под воздействием алкоголя:

1. Повышение давления в панкреатических протоках, вследствие чего они становятся проницаемыми для ферментов поджелудочной железы.

2. Повышение тонуса сфинктера Одди – мышцы, отделяющей панкреатические протоки от полости двенадцатиперстной кишки.

3. Изменение состава панкреатического сока, следствием чего становится образование белковых пробок внутри протоков поджелудочной железы.

4. Повышение проницаемость клеточных мембран для ферментов поджелудочной железы.

5. Нарушение микроциркуляции в тканях поджелудочной железы.

Симптомы алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит не имеет специфических симптомов. Его клинические проявления ничем не отличаются от таковых при воспалении поджелудочной железы, которое вызвано другими причинами. Основные симптомы алкогольного панкреатита:

  • абдоминальная боль без четкой локализации, усиливающаяся после еды или употребления спиртного;
  • пониженный аппетит;
  • диарея;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • тошнота;
  • рвота  с примесью желчи.

В случае развития экскреторной недостаточности поджелудочной железы, при алкогольном панкреатите могут наблюдаться следующие симптомы:

  • полифекалия (много кала);
  • метеоризм;
  • испражнения имеют сильный неприятный запах;
  • кал содержит жир или остатки пищи, которая не переварилась в кишечнике.

Лечение алкогольного панкреатита

Лечение алкогольного панкреатита не будет успешным, если пациент продолжит злоупотреблять спиртным. К сожалению, в большинстве случаев именно так и происходит. Учитывая, что образумить алкоголика крайне трудно, прогноз при этой разновидности панкреатита условно неблагоприятный. Качество и продолжительность жизни больных достаточно низкая. Среди пациентов, которые не отказались от алкоголя, десятилетняя выживаемость составляет около 40%.

Принципы лечения алкогольного панкреатита в домашних условиях:

  1. Коррекция образа жизни (отказ от алкоголя, борьба с ожирением).
  2. Диета (ограничивают в первую очередь потребление жиров).
  3. Медикаментозная терапия применяется по потребности (при болевом синдроме можно принять дротаверин, при недостаточности пищеварения - панкреатин).

При обострении алкогольного панкреатита лечение должно проводиться в условиях стационара или амбулаторно, под контролем врача.

 


Категория: Алкогольный панкреатит | Просмотров: 6378 | Добавил: СветланаСергеевна | Теги: Лечение алкогольного панкреатита, Симптомы алкогольного панкреатита, алкогольный панкреатит, панкреатит, Причины алкогольного панкреатита | Рейтинг: 3.0/3
Всего комментариев: 1
1  
Добрый день!
Приведенная классифиикация панкреатитов слишком вульгарна и запутана, точнее она перепутанная.
В ней смешаны нозоологические формы, этиология, морфология, клиническое течение, жаргоны и т.д..
Так вами указаны типы панкреатитов. Я дописал комментарии к ним:
  • Алкогольный панкреатит - это этиология как ОП, так и ХП.
  • Билиарный панкреатит - это этиология как ОП, так и ХП
  • Острый панкреатит - правильная нозоологическая форма.
  • Паренхиматозный панкреатит - морфологическое описание. Нет такого панкреатита. Если бы он был, то должен быть тогда и "стромальный" панкреатит. Нет ни того ни другого. ТКАНЬ железы состоит из паренхимы и стромы и они отдельно не существуют и не "болеют", а отличить их можно только под микроскопом.
  • Псевдотуморозный панкреатит - клиническое течение одной из разновидностей ХП.
  • Лекарственный панкреатит- это этиология как ОП, так и ХП
  • Хронический панкреатит - правильная нозоологическая форма.
  • Деструктивный панкреатит - качественное описаение одной из форм ОП.


Таким образом существуют только две основные разновидности панкреатита:
- ОП
- ХП.

А они, в свою очередь, в зависимости от вызвавших их причин могут далее расшифровываться (но не в диагнозе):
- алиментарного генеза (алкогольный, продуктовый и т.д.).
- билиарный (т.е. вызванны желчным камнем, который выпал туда, куда ему не следует попадать).
- лекарственный.
и т.д.

ОП может быть с некрозом (деструкцией), так называемый панкреонекроз (ПН или панкреатический некроз) или без некроза самой ткани ПЖ (только отек и острые жидкостные скопления) и окружающей и отдаленной забрюшинной клетчатки. Может быть разной тяжести (легкой, средней, тяжелой). Может протекать и заканчиваться разными исходами:
- выздоровление
- острые жидкостные скопления (рассасываются бесследно)
- псевдокиста
- секвестры
- абсцесс
- неотграниченный парапанкреатит инфицированный
и т.д.

ХП может быть и алкогольным, и билиарным, и лекарственным, и аутоиммунным. Может обостряться, вплоть до ОП/ПН. С формированием кист,  абсцессов, стриктур, фиброзных рубцов, камней, кальцинатов, свищей, аневризм сосудов, тромбозом и облитерацией вен и т.д. Может клинически протекать и выглядеть при УЗИ как опухоль (тогда его называют "псевдотуморозным").

По сути, все панкреатиты являются РЕАКТИВНЫМИ, т.е. они возникают как реакция ПЖ на какую-либо причину. Она должна быть выявлена и обозначена. Гипотетических реактивных панкреатитов не бывает.

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]