Форум - Панкреатиту нет


Блог

Главная » 2015 » Февраль » 28 » Диагностика острого панкреатита
22:36
Диагностика острого панкреатита

 

  1. Симптомы острого панкреатита
  2. Лечение острого панкреатита
  3. Диета при остром панкреатите

 

 

Острый панкреатит очень трудно диагностировать на основании клинических признаков. Они разнообразны и существенно зависят от многих факторов:

  • причины панкреатита;
  • степени тяжести;
  • формы (отечная или деструктивная);
  • наличия или отсутствия осложнений (киста, инфекция, кровотечение);
  • распространенности патологического процесса.

Даже классические признаки острого панкреатита, такие как абдоминальная боль, вздутие кишечника и рвота, встречаются не у всех больных. Поэтому наиболее важное значение в диагностике заболевания отводится инструментальным и лабораторным методам исследования.

 

Лабораторная диагностика

Ферментемия – вот наиболее значимый лабораторный симптом острого панкреатита. Ферменты ПЖ в больших количествах определяются в крови. Чаще всего врачи с диагностической целью измеряют уровень амилазы. Если пациент поступает в стационар не сразу, а через несколько дней после начала болезни, целесообразным будет измерение в крови уровня липазы. Меньшее диагностическое значение имеет определение концентрации трипсина или эластазы.

 

Иногда в крови ищут и другие ферменты. Но происходит это редко по одной из двух причин:

  1. Низкая диагностическая ценность.
  2. Высокая стоимость исследования.

Ферменты также определяют в моче. Для этого делают анализ на диастазу.

 

Менее важное значение имеет определение в крови признаков воспаления:

  • повышение СОЭ;
  • увеличение уровня лейкоцитов;
  • повышение С-реактивного белка.

При интоксикационном синдроме или кровотечении возможны следующие изменения в крови:

  • повышение гематокрита;
  • снижение количества эритроцитов и тромбоцитов;
  • уменьшение концентрации натрия, калия, кальция;
  • пониженный уровень белка.

 

В случае сдавливания отечной поджелудочной железой желчных протоков:

  • повышение количества билирубина в крови;
  • повышение уровня печеночных ферментов.

 

Инструментальная диагностика

Диагностировать острый панкреатит помогают следующие инструментальные методы:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография.

 

При помощи рентгеновского снимка уже спустя сутки от начала заболевания можно увидеть:

  • деформацию желудка или кишечника вследствие сдавление этих органов отечной поджелудочной железой;
  • изолированный метеоризм (скопление газа) поперечной ободочной кишки;
  • смещение диафрагмы на стороне поражения;
  • симптом вырезанной кишки (отсутствие газа в поперечной ободочной кишке и его наличие в восходящей и нисходящей частях ободочной кишки);
  • симптом отрезанной кишки (наличие газа в правой части поперечной ободочной кишки и его отсутствие в левой части по причине спазма);
  • развертывание петли двенадцатипертсной кишки (в норме она выглядит, как подкова).

 

На УЗИ определяют:

  • увеличение размера ПЖ;
  • наличие жидкости в брюшной полости;
  • желчные и панкреатические протоки расширены;
  • нечеткие контуры ПЖ;
  • снижение плотности паренхимы ПЖ.

Одним из наиболее информативных методов диагностики острого панкреатита является компьютерная томография. С ее помощью определяют не только наличие воспалительного процесса, но и очаги некроза, участки с нарушенным кровоснабжением, распространенность заболевания. На КТ отлично видны осложнения острого панкреатита, такие как абсцесс или киста. Под контролем компьютерной томографии в случае необходимости проводят пункцию поджелудочной железы.

 

Лапароскопическая диагностика

Лапароскопия – это наиболее информативный способ диагностики острого панкреатита.

Он позволяет определить:

  • распространенность патологического процесса;
  • наличие очагов деструкции;
  • наличие или отсутствие инфекционного поражения поджелудочной железы;
  • сопутствующие заболевания (холецистит, наличие конкрементов или воспаления в желчных протоках);
  • осложнения острого панкреатита.

Недостаток метода в том, что он инвазивный, так как требует проникновения лапароскопа в брюшную полость. Процедуру обычно проводят под местной анестезией. Она позволяет не только установить диагноз при остром панкреатите, но и оценить целесообразность хирургического лечения.

Острый панкреатит

 

 

Категория: Диагностика | Просмотров: 3282 | Добавил: СветланаСергеевна | Теги: узи, диагностика, острый панкреатит | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]