Форум - Панкреатиту нет


Блог

Главная » 2015 » Март » 1 » Лечение острого панкреатита
12:19
Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит лечится в условиях стационара. Больному назначают диету, медикаментозные средства, а если требует ситуация – его направляют на операцию. Чаще всего к хирургическому лечению острого панкреатита прибегают в случае деструктивной формы заболевания или развития опасных для жизни осложнений.

 

Принципы лечения

Лечение острого панкреатита преследует несколько целей:

  • устранение боли;
  • детоксикация организма;
  • восстановление электролитного баланса;
  • уменьшение риска осложнений;
  • нутритивная поддержка;
  • коррекция нарушений гемодинамики;
  • подавление функциональной активности поджелудочной железы.

Больного лечат не только медицинскими препаратами. В первую очередь ему назначают диету. Как правило, в первые 2-3 дня или больше она предполагает полное голодание. При остром панкреатите рекомендован строгий постельный режим. Некоторые врачи советуют класть на живот лед или холодные предметы.

 

Медикаментозное лечение

С целью устранения боли пациенту назначают:

  • спазмолитики (дротаверин) – особенно эффективны при сочетании острого панкреатита с патологией желчевыводящих путей;
  • ненаркотические анальгетики (парацетамол);
  • наркотические анальгетики (трамадол) – только в крайнем случае, когда другими препаратами снять боль не удается.

 

Для подавления активности поджелудочной железы врачи приписывают больному:

  • ингибиторы протонного насоса (рабепразол) или блокаторы гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин);
  • синтетический аналог соматостатина – октореотид (Сандостатин).

 

С целью коррекции гемодинамических нарушений, восстановления водно-солевого баланса и детоксикации организма, человеку назначают:

  • инфузионные растворы (желатиноль, 5% глюкоза);
  • в случае необходимости – альбумин (белок плазмы крови);
  • диуретики (торасемид);
  • калия хлорид;
  • кальция глюконат;
  • гепарин – для коррекции микроциркуляции;
  • ингибиторы протеаз (апротинин – Контрикал, Гордокс) – используются уже около 40 лет в лечении острого панкреатита, но в последнее время назначаются все реже из-за низкой эффективности и высокой цены;
  • гемофильтрация (процедура для очищения крови);
  • лапароскопическая санация брюшной полости (относится к хирургическим методам лечения).

 

Для уменьшения риска осложнений применяют:

  • антибиотики (обычно из группы фторхинолонов, цефалоспоринов или карбапенемов) – при деструктивных формах острого панкреатита назначаются даже в том случае, если наличие бактериальной инфекции не подтверждено;
  • фунгицидные препараты (амфотерицин В) – только в случае присоединения грибковой инфекции.

 

Нутритивная поддержка включает внутривенное введение:

  • растворов глюкозы;
  • аминокислотных растворов (Инфезол);
  • витаминов.

После выписки из стационара человеку назначают пищеварительные ферменты, если экскреторная функция поджелудочной железы нарушена. Чаще всего применяют Панкреатин, Креон, Пангрол.

 

Хирургическое лечение

В настоящее время разработано большое количество операций, которые могут выполняться при остром панкреатите. Их можно разделить на три вида:

1. Ранние – проводятся в первые пять суток от начала болезни. В этот период гнойно-некротические осложнения еще не развиваются.

2. Отложенные – выполняются при затихании острого воспалительного процесса. Их цели зависят от обстоятельств (удаление рубцов, кист, восстановление проходимости панкреатических протоков, удаление желчного пузыря).

3. Вынужденные – выполняются в том случае, когда иным способом спасти жизнь пациенту невозможно (кровотечение, обширные некротические процессы, перитонит).

 

Показания к ранним оперативным вмешательствам:

  • симптомы острого панкреатита прогрессируют, несмотря на проводимое консервативное лечение, в том числе нарастают явления интоксикации организма;
  • сопутствующий деструктивный холецистит;
  • нарастающая желтуха.

В основном при остром панкреатите проводятся закрытые и полуоткрытые дренирующие операции. Но в случае наличия обширных участков некроза или опасных для жизни осложнений проводят открытые операции, основная цель которых заключается в частичном удалении поджелудочной железы. Иссечение пораженного патологическим процессом участка органа не всегда останавливает дальнейшее разрушение поджелудочной железы, поэтому иногда больной с острым панкреатитом нуждается не в одной, а в нескольких операциях.

 

 

Категория: Лечение | Просмотров: 5414 | Добавил: СветланаСергеевна | Рейтинг: 3.0/2
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]