Приветствую, гость

Регистрация Вход
Лечение острого панкреатита

Острый панкреатит лечится в условиях стационара. Больному назначают диету, медикаментозные средства, а если требует ситуация – его направляют на операцию. Чаще всего к хирургическому лечению острого панкреатита прибегают в случае деструктивной формы заболевания или развития опасных для жизни осложнений.

Принципы лечения

Лечение острого панкреатита преследует несколько целей:

  • устранение боли
  • детоксикация организма
  • восстановление электролитного баланса
  • уменьшение риска осложнений
  • нутритивная поддержка
  • коррекция нарушений гемодинамики
  • подавление функциональной активности поджелудочной железы

Больного лечат не только медицинскими препаратами. В первую очередь ему назначают диету. Как правило, в первые 2-3 дня или больше она предполагает полное голодание. При остром панкреатите рекомендован строгий постельный режим. Некоторые врачи советуют класть на живот лед или холодные предметы.

Медикаментозное лечение

С целью устранения боли пациенту назначают:

  • спазмолитики (дротаверин) – особенно эффективны при сочетании острого панкреатита с патологией желчевыводящих путей
  • ненаркотические анальгетики (парацетамол)
  • наркотические анальгетики (трамадол) – только в крайнем случае, когда другими препаратами снять боль не удается

Для подавления активности поджелудочной железы врачи приписывают больному:

  • ингибиторы протонного насоса (рабепразол) или блокаторы гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин)
  • синтетический аналог соматостатина – октореотид (Сандостатин)

С целью коррекции гемодинамических нарушений, восстановления водно-солевого баланса и детоксикации организма, человеку назначают:

  • инфузионные растворы (желатиноль, 5% глюкоза)
  • в случае необходимости – альбумин (белок плазмы крови)
  • диуретики (торасемид)
  • калия хлорид
  • кальция глюконат
  • гепарин – для коррекции микроциркуляции
  • ингибиторы протеаз (апротинин – Контрикал, Гордокс) – используются уже около 40 лет в лечении острого панкреатита, но в последнее время назначаются все реже из-за низкой эффективности и высокой цены
  • гемофильтрация (процедура для очищения крови)
  • лапароскопическая санация брюшной полости (относится к хирургическим методам лечения)

Для уменьшения риска осложнений применяют:

  • антибиотики (обычно из группы фторхинолонов, цефалоспоринов или карбапенемов) – при деструктивных формах острого панкреатита назначаются даже в том случае, если наличие бактериальной инфекции не подтверждено
  • фунгицидные препараты (амфотерицин В) – только в случае присоединения грибковой инфекции

Нутритивная поддержка включает внутривенное введение:

  • растворов глюкозы
  • аминокислотных растворов (Инфезол)
  • витаминов

После выписки из стационара человеку назначают пищеварительные ферменты, если экскреторная функция поджелудочной железы нарушена. Чаще всего применяют Панкреатин, Креон, Пангрол

Хирургическое лечение

В настоящее время разработано большое количество операций, которые могут выполняться при остром панкреатите. Их можно разделить на три вида:

  • 1. Ранние – проводятся в первые пять суток от начала болезни. В этот период гнойно-некротические осложнения еще не развиваются.
  • 2. Отложенные – выполняются при затихании острого воспалительного процесса. Их цели зависят от обстоятельств (удаление рубцов, кист, восстановление проходимости панкреатических протоков, удаление желчного пузыря)
  • 3. Вынужденные – выполняются в том случае, когда иным способом спасти жизнь пациенту невозможно (кровотечение, обширные некротические процессы, перитонит)

Показания к ранним оперативным вмешательствам:

  • симптомы острого панкреатита прогрессируют, несмотря на проводимое консервативное лечение, в том числе нарастают явления интоксикации организма
  • сопутствующий деструктивный холецистит
  • нарастающая желтуха

В основном при остром панкреатите проводятся закрытые и полуоткрытые дренирующие операции. Но в случае наличия обширных участков некроза или опасных для жизни осложнений проводят открытые операции, основная цель которых заключается в частичном удалении поджелудочной железы. Иссечение пораженного патологическим процессом участка органа не всегда останавливает дальнейшее разрушение поджелудочной железы, поэтому иногда больной с острым панкреатитом нуждается не в одной, а в нескольких операциях.

Яндекс.Метрика MyMed