Приветствую, гость

Регистрация Вход

Псевдотуморозный панкреатит

Псевдотуморозный панкреатит – это разновидность воспалительного заболевания поджелудочной железы, в клинике которого преобладают симптомы, вызванные сдавливанием окружающих органов. Сам термин можно перевести как «ложная опухоль». Отечная и увеличившаяся в размерах поджелудочная железа сдавливает ткани организма так же, как их сдавливало бы злокачественное или доброкачественное новообразование.

Характеристика псевдотуморозного панкреатита

Данный термин фигурирует в классификации 2000 года по Багненко, где автор выделяет псевдотуморозный панкреатит, как одну из трех разновидностей хронического холецистопанкреатита. Его также можно обнаружить в морфологической классификации Ивашкина (1990) и клинической классификации Цимермана (1995), где псевдотуморозный панкреатит делится на два вида:

  • с дуоденальной непроходимостью
  • с холестазом

При псевдотуморозном панкреатите может наблюдаться компрессия:

  • двенадцатиперстной кишки
  • желчевыводящих путей  желчного пузыря
  • воротной вены
  • селезеночной вены
  • кровеносных сосудов, питающих поджелудочную железу, следствием чего становится ее ишемия

Симптомы псевдотуморозного панкреатита

В клинике псевдотуморозного панкреатита доминирующими являются синдромы:

  • сдавления двенадцатиперстной кишки
  • трофологической недостаточности
  • билиарной гипертензии (следствие сдавления поджелудочной железой желчевыводящих путей)

Симптомы при компрессии двенадцатиперстной кишки:

  • неудержимая рвота, которая не приносит больному облегчения, содержит примесь желчи, а иногда – крови
  • обезвоживание организма, являющееся следствием рвоты
  • электролитные нарушения (дефицит калия, натрия, кальция)

В этом случае развивается синдром трофологической недостаточности, так как больной из-за постоянной рвоты и нарушения проходимости кишечника не способен получать адекватного питания. Постепенно развиваются симптомы:

  • похудение
  • атрофия мышц
  • слабость
  • ухудшение состояния кожи
  • астения
  • депрессия

При компрессии поджелудочной железой желчевыводящих путей наблюдается синдром билиарной гипертензии. Он является следствием повышения давления в желчных протоках и нарушения их проходимости. Симптомы псевдотуморозного панкреатита, которые связаны с билиарной гипертензией:

  • желтуха
  • боль в правом подреберье
  • кожный зуд
  • обесцвеченный кал
  • в крови повышен билирубин и щелочная фосфатаза
  • на УЗИ – снижение сократительной функции желчного пузыря, расширение желчных протоков

Сдавление воротной или селезеночной вены при псевдотуморозном панкреатите обнаруживается реже. При компрессии воротной вены наблюдается синдром портальной гипертензии. Он проявляется:

  • расширением вен пищевода
  • накоплением жидкости в брюшной полости

Компрессия селезеночной вены клинически проявляется увеличением размеров селезенки.

Лечение псевдотуморозного панкреатита

Псевдотуморозный панкреатит не является отдельным заболеванием. Это группа патологий поджелудочной железы, которая объединена общими клиническими и морфологическими признаками. Псевдотуморозный панкреатит может быть как острым, так и хроническим. Поэтому лечебная тактика может существенно меняться, в зависимости от каждого конкретного случая.

Консервативное лечение заболевания включает:

  • коррекцию водно-электролитных нарушений
  • борьбу с воспалительным процессом и отеком поджелудочной железы
  • восстановление проходимости желчевыводящих путей
  • борьбу с интоксикацией
  • купирование болевого синдрома
  • нутритивную поддержку, которая особенно важна в случае развития синдрома белково-энергетической недостаточности

Иногда псевдотуморозный панкреатит требует хирургического лечения. Хотя нередко клинического улучшения удается добиться при помощи одних только консервативных методов терапии.

Яндекс.Метрика MyMed