Форум - Панкреатиту нет


Блог

Главная » 2015 » Март » 8 » Симптомы хронического панкреатита
01:03
Симптомы хронического панкреатита

 

Хронический панкреатит имеет разные симптомы в периоды обострения и ремиссии. Клиническая картина существенно отличается, в зависимости от давности заболевания, наличия или отсутствия осложнений, а также причин, из-за которых в поджелудочной железе развился воспалительный процесс. Течение хронического панкреатита можно разделить на три периода.

 

1. Основной симптом – это боль. Она возникает при обострениях и стихает во время ремиссии. Причин боли несколько. Это парез поперечной ободочной кишки (развивается редко, проявляется опоясывающей болью) или отек поджелудочной железы.

2. Основные симптомы связаны с недостаточностью поджелудочной железы. Наблюдается диарея, тошнота после еды, рвота, прогрессирующее похудение, метеоризм. В кале можно увидеть жир или остатки пищи, которая не переварилась.

3. Третий период характеризуется усилением симптомов и появлением осложнений. Боль может стать сильной и постоянной. Возможно присоединение инфекции, образование кист, кровотечения из поджелудочной железы. Обострения болезни проходят тяжело. Нередко развивается сахарный диабет.

 

Клинические симптомы

Вышеописанные периоды хронического панкреатита не характерны для каждого пациента. Это классический тип течения заболевания, который врачи чаще видят в книгах, чем встречают на работе. Вариантов течения хронического панкреатита очень много. Сейчас мы кратко рассмотрим основные синдромы, наблюдающиеся при этом заболевании. Обращаем ваше внимание, что ни у одного пациента не встречаются все без исключения симптомы хронического панкреатита.

 

Синдром сдавления органов проявляется:

  • рвотой;
  • расширением вен пищевода;
  • увеличением селезенки;
  • желтухой;
  • болью в правом подреберье;
  • накоплением жидкости в брюшной полости.

 

Синдром экскреторной недостаточности поджелудочной железы развивается постепенно. Как правило, он становится ярко выраженным не менее чем через 10 лет от начала заболевания, когда погибает более 50% функционирующих клеток органа. Его симптомы:

  • жир в кале;
  • тошнота после еды;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в животе после еды;
  • метеоризм;
  • испражнения имеют большой объем и неприятный запах.

 

Симптомы, являющиеся следствием дефицита питания (синдром трофологической недостаточности):

  • симптом Грота – атрофия подкожно-жирового слоя в области живота, где находится поджелудочная железа;
  • синдром Бартельхеймера – потемнение кожи в области проекции поджелудочной железы.

 

При трофологической недостаточности может развиваться синдром Эдельмана. Он проявляется следующими симптомами:

  • истончение кожи;
  • кожа имеет серый цвет;
  • вестибулярные расстройства (больному трудно удерживать равновесие);
  • нарушение зрения;
  • психические нарушения;
  • сильное похудение.

 

Синдром инкреторной недостаточности поджелудочной железы (появляется приблизительно у четверти пациентов на поздних стадиях заболевания):

  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • жажда;
  • сухость во рту;
  • потеря веса;
  • повышение диуреза.

Во время обострений встречается интоксикационный синдром. Он может проявляться нарушением сознания, психическими нарушениями, судорогами. Нередко интоксикация сопровождается повышенной температурой тела. Возможны мелкие кровоизлияния или тромбоэмболические осложнения.

 

Лабораторные симптомы

Для постановки диагноза наибольшее значение имеют признаки, которые определяются при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования. Наиболее важные лабораторные симптомы хронического панкреатита:

  • в сыворотке крови повышен уровень ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, эластазы);
  • в крови наблюдаются признаки воспаления (повышение СОЭ, количества лейкоцитов, С-реактивного белка);
  • в крови могут наблюдаться признаки обезвоживания (повышение гематокрита);
  • в крови может снижаться количество белков;
  • возможна гипергликемия;
  • в моче повышен уровень амилазы;
  • возможно выделение глюкозы с мочой.

 

В случае вовлечения в патологический процесс гепатобилиарной системы, в крови наблюдаются следующие изменения:

  • повышение уровня билирубина;
  • повышение концентрации щелочной фосфатазы;
  • увеличение активности печеночных ферментов.

Наиболее важное диагностическое значение имеет определение в крови ферментов поджелудочной железы. Все остальные лабораторные симптомы не являются специфичными и могут свидетельствовать о множестве других заболеваний.

 

УЗИ симптомы

УЗИ – это метод диагностики, позволяющий при помощи звуковых волн визуализировать поджелудочную железу, увидеть ее контуры, изучить структуру. Симптомы хронического панкреатита, определяемые на УЗИ:

  • повышение эхогенности поджелудочной железы;
  • наблюдаются участки фиброза и кальцинации в паренхиме;
  • увеличение размеров воспаленных участков поджелудочной железы;
  • наличие конкрементов в панкреатических протоках;
  • расширение общего желчного протока;
  • изменение формы поджелудочной железы;
  • наличие выпота в малом сальнике;
  • увеличение объема желчного пузыря;
  • наличие кист.

При помощи УЗИ можно определить изменения в поджелудочной железе на ранних стадиях хронического панкреатита, когда клинических симптомов еще нет или они слабо выражены. Обычно в доклиническую стадию заболевания наблюдается равномерное увеличение эхогенности поджелудочной железы.

 

Рентгенологические симптомы

При помощи классического рентгенологического исследования определить хронический панкреатит весьма затруднительно. Поэтому из рентгенологических методов диагностики чаще всего используют компьютерную томографию, так как она более информативная, по сравнению с обзорным снимком органов брюшной полости. КТ позволяет получить послойное изображение поджелудочной железы. Данный метод позволяет выявить следующие симптомы хронического панкреатита:

  • расширение или сужение протоков поджелудочной железы (на КТ видно изменение диаметра на 5 мм или больше);
  • наличие кист, кальцификатов (отложения солей кальция), участков атрофии паренхимы;
  • увеличение или уменьшение размера поджелудочной железы;
  • сдавление двенадцатиперстной кишки;
  • повышенная плотность органа;
  • увеличение отдельных частей поджелудочной железы;
  • расширение селезеночной вены;
  • неровные контуры поджелудочной железы;
  • утолщение участка брюшины, которых находится вблизи поджелудочной железы;
  • увеличение селезенки;
  • уменьшение толщины подкожно-жирового слоя в области проекции поджелудочной железы.

Компьютерную томографию обычно применяют во время обострения хронического панкреатита. Для ранней диагностики заболевания метод диагностики не подходит. Нередко симптомы заболевания определяют при помощи других инструментальных исследований, но применяются они значительно реже.

 

Категория: Симптомы | Просмотров: 5270 | Добавил: СветланаСергеевна | Теги: Рентгенологические симптомы, Лабораторные симптомы, УЗИ симптомы, Клинические симптомы | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]