Форум - Панкреатиту нет


Блог

Главная » 2015 » Март » 7 » Симптомы обострения хронического панкреатита
23:24
Симптомы обострения хронического панкреатита

 

 

 

Хронический панкреатит протекает волнообразно. Периоды ремиссии, даже если они бывают долгими и проходят с минимальной выраженностью симптомов, рано или поздно сменяются периодами обострения. Они обычно протекают относительно легко и не всегда требуют госпитализации. Больного беспокоит боль в животе, тошнота, снижение аппетита.

Но бывают и сильные обострения хронического панкреатита, которые могут привести к развитию опасных для жизни осложнений. Чаще всего тяжелые обострения заболевания случаются у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. В таких случаях развиваются симптомы, напоминающие признаки острого панкреатита. Они обусловлены:

  • попаданием ферментов в кровь;
  • раздражением брюшины;
  • отеком поджелудочной железы;
  • интоксикацией организма.

 

Симптомы, которые вызваны попаданием ферментов в кровь (по авторам):

  • Куллена – посинение кожи в области пупка;
  • Тернера – посинение боковых поверхностей живота;
  • Дэвиса – посинение живота в сочетании с мелкими точечными кровоизлияниями на пояснице;
  • Мондора – на лице и животе появляются пятна фиолетового цвета;
  • Холстеда – синие пятна на передней брюшной стенке;
  • Турнера – посинение участка кожи, который находится между позвоночным столбом и двенадцатым ребром слева;
  • Бальзера – участки некроза в подкожно-жировом слое;
  • Гюльзова – гиперемия лица;
  • Лагерлефа – посинение лица;
  • Грюнвальда – кровоизлияние, диаметр которых не превышает 3 мм, на ягодицах и вокруг пупка.

Все вышеперечисленные признаки развиваются чаще при остром панкреатите, но могут встречаться и при обострении хронического воспаления поджелудочной железы. Стоит также упомянуть симптом Тужилина. Он чаще всего наблюдается при хроническом рецидивирующем панкреатите. На коже спины, груди и живота появляются сосудистые аневризмы. Они выглядят, как небольшие красные пятна, не исчезающие при надавливании стеклом.

 

Симптомы, следствием которых является отек поджелудочной железы:

  • больной стремится занять коленно-локтевое положение, потому что так он снижает интенсивность болевого синдрома (уменьшается давление на солнечное сплетение);
  • желтуха;
  • икота;
  • симптом Фитца – выпячивание в верхней части живота (в зоне, которая находится чуть ниже ребер).

У некоторых больных могут наблюдаться симптомы обострения хронического панкреатита, которые связаны с раздражением брюшины. Чаще всего они развиваются при панкреонекрозе. Может быть положительным симптом Щеткина-Блюмберга, при котором медленное надавливание рукой на живот не сопровождается неприятными ощущениями, а если быстро убрать руку, больной почувствует резкую боль.

При наличии интоксикационного синдрома у больного может учащаться сердцебиение, повышаться кровяное давление. На верхушке сердца можно услышать систолический шум. Тоны приглушены. Границы сердца расширены. Наблюдаются внеочередные сокращения сердечной мышцы.

 

Симптомы обострения хронического панкреатита, которые определяются при пальпации:

  • боль в точке Мейо-Робсона (левый реберно-позвоночный угол) при надавливании – свидетельство локализации патологического процесса в хвосте поджелудочной железы;
  • повышение чувствительности кожи на спине, на уровне 8-11 грудных позвонков (это чуть выше поясницы);
  • симптом Малле – боль ниже ребер слева;
  • симптом Ниднера – под ребрами слева усилена пульсация аорты;
  • симптом Воскресенского (наблюдается при сильном увеличении поджелудочной железы) – пульсация аорты в области живота отсутствует, так как она полностью передавлена воспалившимся органом.

В целом, симптомы тяжелого обострения хронического панкреатита практически неотличимы от симптомов, вызванных острым панкреатитом, так как в их основе лежат одни и те же патологические процессы – воспаление поджелудочной железы, разрушение ее паренхимы, увеличение органа в размерах, выход ферментов в кровь, поражение окружающих тканей. Могут развиваться такие же осложнения – кисты, абсцессы, кровотечения. Иногда обострение хронического панкреатита приходится лечить хирургическими методами.

 

Категория: Симптомы | Просмотров: 7228 | Добавил: СветланаСергеевна | Теги: обострения хронического панкреатита, симптомы | Рейтинг: 1.7/6
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]