Бывают случаи, когда принимаемые человеком лекарственные средства провоцируют начало острого панкреатита или обострение хронического панкреатита. Время от времени регистрируются случаи, когда длительный прием лекарственных средств инициирует начало хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе. Чаще всего лекарственный панкреатит наблюдается у детей и ВИЧ-инфицированных.
Острый лекарственный панкреатит
Лекарственные средства значительно чаще вызывают острый панкреатит, чем хронический. Иногда он возникает уже после однократного приема препарата, в других случаях развивается через несколько недель или даже месяцев от начала курса лечения. Основные механизмы возникновения острого панкреатита вследствие приема медикаментозных средств:
- спазм сфинктера Одди
- повышение вязкости секрета поджелудочной железы
- непосредственное токсическое воздействие препарата на паренхиму поджелудочной железы
Особенности лекарственного острого панкреатита:
- возникает в основном у людей, которые уже имеют патологию поджелудочной железы, печени или желчевыводящих путей
- в подавляющем большинстве случаев протекает легко
- практически никогда не приводит к смерти пациента (зарегистрированы лишь единичные летальные случаи)
Список препаратов, которые могут вызывать лекарственный острый панкреатит даже при однократном приеме:
- циметидин
- метилдопа
- метродинадол
- фуросемид
- эритромицин
- меркаптопурин
- тетрациклин
Список препаратов, которые могут вызвать острый лекарственный панкреатит через несколько дней, недель или месяцев от начала приема:
- аспаргиназа
- любые статины
- пентамидин
- все тиазидные диуретики
- клозапин
- антихолинестеразные средства
- вальпроевая кислота
Список препаратов, после приема которых были зарегистрированы случаи смерти больных от последствий развившегося острого панкреатита:
- азатиоприн
- гидрохлортиазид
- фуросемид
Хронический лекарственный панкреатит
Лекарственные препараты редко вызывают острый панкреатит, но хронический – еще реже. По данным разных авторов, его доля в структуре общей заболеваемости хроническим панкреатитом составляет 1,5-2%.
Список препаратов, длительный прием которых способен запустить воспалительный процесс в поджелудочной железе:
- ацетаминофен
- эстрогены (женские половые гормоны, применяющиеся чаще всего при климаксе или с целью контрацепции)
- дидеохиинозин
Не стоит расценивать лекарственный панкреатит, как самостоятельное заболевание, требующее особого подхода к лечению. Это всего лишь одна из возможных причин развития воспалительного процесса. Принципы терапии такие же, как при других разновидностях острого или хронического панкреатита. Единственное отличие заключается в необходимости отмены препарата, который предположительно спровоцировал воспаление поджелудочной железы.
