Острый панкреатит – тяжелое заболевание, которое нередко заканчивается смертью пациента. Летальность при остром воспалении поджелудочной железы составляет около 10%, а при самых тяжелых формах этого заболевания она достигает 70%. В случае подозрения на острый панкреатит больного необходимо немедленно доставить в больницу для оказания медицинской помощи.

Причины острого панкреатита

Две наиболее частые причины острого панкреатита – употребление больших доз алкоголя и желчнокаменная болезнь. Статистические исследования говорят о том, что около 15% людей, в желчном пузыре которых находят конкременты, рано или поздно заболевают острым панкреатитом.

Другие причины данной патологии, частота которых в сумме, по данным разных авторов, составляет от 10 до 30 процентов:

• травмы живота;
• прием лекарственных препаратов;
• хирургические операции;
• аутоиммунное поражение поджелудочной железы;
• инфекционные заболевания;
• опухолевые процессы.

Непосредственные причины начала воспалительного процесса в поджелудочной железе:

• перекрытие панкреатического протока;
• непроходимость сфинктера Одди;
• повышение давления в двенадцатиперстной кишке и заброс желчи в панкреатические протоки.

Факторы риска, повышающие вероятность развития острого панкреатита:

• алкоголизм;
• ожирение;
• курение;
• любые заболевания желчевыводящих путей;
• прием сильнодействующих лекарственных средств;
• болезни двенадцатиперстной кишки.

Патогенез острого панкреатита

Чтобы патогенез острого панкреатита был понятен широкому кругу читателей, начать необходимо с краткой информации об анатомической связи поджелудочной железы с гепатобилиарной системой и желудочно-кишечным трактом. Поджелудочная железа вырабатывает секрет, который необходим для переваривания пищи. По специальной системе трубок (панкреатическим протокам) он попадает в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку.

Для пищеварения необходим не только панкреатический сок, но и желчь. Она поступает в двенадцатиперстную кишку из печени по желчным протокам. Панкреатические и желчные протоки соединяются в одном месте – общем протоке, через который выделяемый печенью и поджелудочной железой секрет попадает в кишечник.

Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, не активны. В противном случае они переварили бы сам орган, как обычно переваривают пищу. Активируются ферменты при контакте с желчью. Этот контакт происходит в кишечнике, куда попадает секрет печени и поджелудочной железы. В норме давление в панкреатических протоках выше, чем в желчных протоках. Поэтому желчь никак не может попасть в поджелудочную железу, она поступает только в кишечник.

В случае причин, которые рассмотрены в предыдущем разделе, давление в желчевыводящих протоках повышается, а потому желчь начинает поступать в панкреатические протоки. Это ведет к преждевременной активации ферментов. Как следствие, они начинают переваривать не только пищу, но и поджелудочную железу – орган, который их производит. Так развивается острый панкреатит.

Признаки острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита на основании одних только клинических признаков зачастую представляет трудности даже для врачей. Пациенту определить у себя это заболевание в домашних условиях вообще невозможно, так все его симптомы характерны для многих других патологий. По этой причине диагностика должна осуществляться на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

Основные признаки острого панкреатита:

• боль в животе;
• рвота, не приносящая пациенту облегчения;
• метеоризм;
• повышения температуры тела;
• сухость во рту;
• сердцебиение;
• учащенное дыхание.

Изредка появляются симптомы, по которым можно с большой долей вероятности определить острый панкреатит только по клиническим признакам. К сожалению, их наличие зачастую свидетельствует о деструкции поджелудочной железы. Вот эти признаки:

• напряжение мышц брюшной стенки;
• кровавая рвота;
• фиолетовые пятна на туловище;
• синие или фиолетовые пятна на лице;
• посинение конечностей или лица;
• посинение передней поверхности живота;
• посинение кожи в области пупка;
• мелкие кровоизлияния в поясничной области.

Прогноз в случае появления вышеперечисленных признаков неблагоприятный. Большинство больных умирают на операционном столе. Те, кто выжил, требуют длительного интенсивного лечения, а затем продолжительной реабилитации.