Приветствую, гость

Регистрация Вход

  • Страница 1 из 18
  • 1
  • 2
  • 3
  • 17
  • 18
  • »
Модератор форума: Светлана, Жорик  
Панкреатит форум » Панкреатит » Карточка пациента » Карточка непереносимость большинства продуктов
Карточка непереносимость большинства продуктов
Нет на месте
Здравствуйте!

Уже более 5 лет страдаю тяжелейшими
недомоганиями на следующий день после
еды (в день приёма пищи самочувствие
хорошее, плохо весь следующий день с
момента, когда проснулся).
Раньше ни я ни врачи не могли связать
симптомы этих недомоганий с питанием.
Связь нашёл случайно, когда поел плохо
пропечённого хлеба и заработал гастрит.
Находясь на диете заметил, что чувствую
себя намного легче. Потом начал
экспериментировать с продуктами, вести
пищевой дневник и выяснил, что питаясь
определённым продуктовым набором могу
чувствовать себя намного лучше.

Нормально переношу только гречку,
вермишель, растительное масло, творог
5% жирности, сметану 15% жирности и, как
ни парадоксально, плавленный сыр (в
отличие от твёрдого).
Анамнез на примере вчерашнего дня.
Позавчера примерно в 20-00 съел 4 столовых
ложки (около 100 г.) шлифованного риса. В
тот же день и ночью самочувствие было
нормальным. Но, на следующий день картина
следующая: сильные распределённая боль
в районе живота и груди и головные боли,
страшная слабость - еле доползаю до
туалета. В такие дни из лекарств помогают
только сильные спазмолитики и то
ненадолго (колю платифиллин). Аппетита
нет - целый день голодаю. Длится это
состояние около 24 часов, потом понемногу
выхожу из штопора.
Странно, что и рис, картофель, свекла -
одни из самых легко усваиваемых при
панкреатите продуктов переносятся
наиболее тяжело (сравнимо с капустой,
от которой также ужасно плохо.)
От желчегонных препаратов очень плохо
- примерно те же симптомы.
Длительный приём ферментных препаратов,
курсы апротинина («Контрикал»),
«Даларгина», ИПП, всех возможных
спазмалитиков, прокинетиков («Домперидон»,
«Метаклопрамид») к ремиссии не привели.
Терапевт отправила на УЗИ и поставила
диагноз «Хронический холецистопанкреатит».

Посмотрев кардиограмму, терапевт
заподозрила, что поджелудочная и/или
желчный влияет на сердце и назначила
метаболические стимуляторы - «Рибоксин»
и «Предуктал» для поддержки сердца.
Общее состояние стало лучше, но в дни
после приёма непереносимых продуктов
всё так же плохо.
Для того, чтобы избавиться от пристеночной
взвеси, в ноябре - январе 2013 пропил курс
препаратов урсодезоксихолевой кислоты
(ощущения ужасные - как от непереносимых
продуктов).
В августе 2014 был госпитализирован с
диагнозом «Хронический паренхиматозный
панкреатит, фаза обострения». По ощущениям
после «Контрикала» стало легче - словно
убрали из живота кирпич, уменьшились
вздутия живота после еды. Однако, список
переносимых продуктов не расширился.

Стул в основном нормальный, изредка
преобладают запоры.

Врачи пока сдались Поделитесь, пожалуйста, своими мыслями.

Данные исследований.

Октябрь 2013 г.

УЗИ

Желчный пузырь: стенки уплотнены,пристеночная взвесь, чётко контурирован.
Площадь 13,1 см2, стенки 0,25 см., форма не
изменена, дополнительные включения в
полости не определяются. Чувствительность
при надавливании датчиком - нет. Холедох
0,5 см не расширен. Внутрипечёночные
желчные протоки не расширены.


Поджелудочная железа. Эхоструктурапаренхимы неоднородна, эхогенность
паренхимы повышена, контуры ровные,
вирсунгов проток не расширен, селезёночная
вена 0,6 см. не расширена.
Размеры головки 2,4 см., тела 1,5 см., хвоста
2,4 см.

Печень.Контуры ровные, размеры правой доли
(вертикальный) 11,5 см., левой 5,4 см.
Эхоструктура паренхимы неоднородна,
эхогенность паренхимы обычная, воротная
вена 1,0 см, нижняя полая вена 1,5 см.,
печёночные вены 0,6 см. В VII
сегменте пр. доли вблизи
сосуда округлое эхо(+) образ. d=8
мм однор. стр-ры с ровными
контур. По словамврача это гемангиома (наподобие родимого
пятна), которая отрицательного влияния
на пищеварение иметь не может.

ФГДС: хронический гастрит с нормоацидной функцией желудка (кислотность нормальная).. Хронический дуоденит. Хелпил тест отрицательный (-) через 3 минуты, что соответствует отсутствию Helicobacter pylori в слизистой антрума желудка.

Биохимическийанализ крови. Общий белок=66,0;билирубин=13,65; тимоловая проба=4,0;
АЛАТ=0,40; АСАТ=0,26; мочевина=6,91; альфа-амилаза
крови=25,3

Общийанализ мочи. Белок, глюкоза - необнаружены. Реакция=6,08.

Исследованиекрови. Эритроциты в млн.=4,7; гемоглобин=144;цветной показатель=0,93; лейкоциты в
тыс.=6,4; базофилы в %=1; эозинофилы в %=5;
РОЭ=28 мм/г.; сахар крови=4,2.

ЭКГ ритмсинусный.

Август2014 г. (делали в стационаре после курса
«Контрикала», ферментов, «Но-шпы»,
«Метаклопрамида»):


УЗИ
Желчный пузырь:площадь 13 см2,стенки до 2 мм. (не утолщена, обычной
эхогенности),


Поджелудочная железа.Головка 17,6 мм., тело 11,6 мм., хвост 22,6 мм.
Железа не увеличена, контур неровный,
нечёткий, эхогенностьповышена,эхоструктуранеоднородна. Вирсунгов проток не
визуализируется.


Печень. Праваячасть 116 мм, левая часть 61 мм не увеличена.
Паренхима: эхогенность обычная,
эхоструктура не изменена, звукопроводность
в дистальных отделах обычная. Сосудистый
рисунок не деформирован. Припортальный
фиброз около ворот печени не выражен,
портальная вена 7,5 мм не дилятирована,
аорта 17,5 мм. не дилятирована. Нижняя
полостная вена 18,1 мм не дилятирована.

ФГДС: эритематозная гастродуоденопатия.

Биохимический анализ крови.Билирубин=10,5; тимоловая проба=1,55;
АЛАТ=0,44; АСАТ=0,23; мочевина=4; креатинин=80,5

Общий холестерин=3,0; бета-липопротеиды=30.
ПТИ=84%.

Анализкрови:Гемоглобин=177;эритроциты=5,1;цветной показатель=1,01; лейкоциты=6,4;
СОЭ=3; лимфоциты=20; моноциты=3

Анализмочи. Амилаза припоступлении=88,3 мг/с-л(норма - до 44 мг/с-л); перед выпиской=20
мг/ч.мл. (норма до 160 мг/ч.мл). Реакиця
ph=6,0;
Сообщение отредактировал neims - Среда, 01.10.2014, 13:46
Нет на месте
neims, здравствуйте. А со стулом что? поносы?

а желчегонные на травах пили? типа Хофитола.
теперича не то, что давеча
Нет на месте
Цитата AnnaAnna ()
neims, здравствуйте. А со стулом что? поносы?а желчегонные на травах пили? типа Хофитола.
Здравствуйте!

Стул в основном нормальный, изредка преобладают запоры.

От желчегонных в любом виде очень плохо. Возможно, желчь забрасывается в протоки поджелудочной.
Нет на месте
neims, Здравствуйте! Что вы описываете под непереносимостью продуктов! Непереносимость это ж вроде аллергические реакции. Раздувает горло, язык , что то с дыханием. У вас непереваривание продуктов. Более жёсткая пища и более резкие таблетки и раздражают какой то орган жкт . 
     Вы же как то выросли? Не с детства же у вас всё это? Какой у вас рост? Вес? С какого момента всё пошло? Сдавали на глисты? 
     В августе, месяц назад у вас был приступ панкреатита. Я после реактивного панкреатита 4 месяца ничего есть не могла. Жидкую овсянку и всё. Из напитков вода. Сейчас нала живайте диету. Всё варёное и пареное, жидкое или полужидкое. Кушать каждые два часа по 200гр, не больше. Ни острого, ни жирного, ни жареного, ни твёрдого, ни свежего. Ни мучного. У вас жкт проблемы приблизительно как у всех нас здесь. 
    Это как это врачи руками разводят и незнают что с вами делать? А как вас в больнице прокапали? Дворники что ли?
Наверно все кто впервые сталкивается с острым панкреатитом паникует и пугается. То же было и со мной. Тоже думала что врачи не справляются и не знают. В самом начале карточки кто то мне написал что малейшие улучшения только через 4 месяца от приступа и то при постоянном контроле питания. 
       Боли пока будут. Не напрягайтесь физически и эмоционально, соблюдайте диету, периодически узи и анализы. Старайтесь наблюдаться у врачей, чтобы ге было ухудшений.
       Читайте карточки, в них много советов. Вообще здесь каждый для себя что то находит. Кто то сделал снимок и показало что есть опущение органов жкт. Кто то что всё идёт от 12пёрстной, кто то связывает с кислотностью, кто то с желчным. Ищите, вылечитесь
Нет на месте
Спасибо за отзыв, Марусяя!

Цитата Марусяя ()
Вы же как то выросли? Не с детства же у вас всё это?

Сильно мучаюсь уже 20 лет, но плохо было с самого детства. Одна терапевт предположила, что панкреатит мог быть безболевой формы врождённый, или приобретённый в детстве после паротита ("свинки").
Цитата Марусяя ()
Какой у вас рост? Вес? С какого момента всё пошло?

Рост 185, вес 70. Пошло всё с 16 лет.
Цитата Марусяя ()
Сдавали на глисты?
Да, неоднократно. Кроме того, на случай, если анализы не выявили существующих гельминтов, несколько раз принимал жёсткие противопаразитарные схемы: левамизол+вермокс, левамизол+альбендазол, левамизол+пирантел.
Цитата Марусяя ()
Сейчас нала живайте диету. Всё варёное и пареное, жидкое или полужидкое. Кушать каждые два часа по 200гр, не больше. Ни острого, ни жирного, ни жареного, ни твёрдого, ни свежего. Ни мучного. У вас жкт проблемы приблизительно как у всех нас здесь.

Дело в том, что диета налажена. Кроме вермишели, гречки, небольшого количества растительного масла, 5% творога и 1 ст.л. 15% сметаны в день ничего не ем уже несколько месяцев. От овсянки очень плохо.
Цитата Марусяя ()
Это как это врачи руками разводят и незнают что с вами делать? А как вас в больнице прокапали? Дворники что ли?
Врачи убеждены, что такой скудный набор продуктов, какой потребляю я без возможности расширить 2 десятка лет - нонсенс (учитывая, что ферменты сейчас в норме). Не знают, что делать и даже сомневаются, панкреатит ли это...
Цитата Марусяя ()
Боли пока будут. Не напрягайтесь физически и эмоционально, соблюдайте диету, периодически узи и анализы. Старайтесь наблюдаться у врачей, чтобы ге было ухудшений.

Если не выходить за рамки описанного выше продуктового набора, болей нет.
Написал сюда потому, что, поддаваясь настроениям врачей начинаю сомневаться - панкреатит ли это? 19 лет я страдал от неусваиваемости, не соблюдал никакой диеты (соблюдаю всего-лишь около года) и ещё не сдох - бывает ли такое при панкреатите? Может быть, у кого-то с форума были подобные проявления болезни? Конкретной локализации боли никогда не было. Поэтому пинали - от терапевта к неврологу и обратно...
Нет на месте
На целиакию проверяли?
Нет на месте
neims, а вы всё это кушаете полужидким? И твёрдым?
Нет на месте
Цитата Танчита ()
На целиакию проверяли?

Анализ на целиакию не делал. Но, ради эксперимента 3 месяца сидел на безглютеновой диете (только гречка, никаких консервированных продуктов промышленного производства, где может содержаться глютен - даже магазинное растительное масло и сметану исключил) - никакого улучшения.

Добавлено (01.10.2014, 13:55)
---------------------------------------------

Цитата Grandmama ()
надо позаботиться, чтобы кислотность желудка была адекватной...

На ФГДС врач брал анализ кислотности желудочного сока. Результат: "хронический гастрит с нормоацидной функцией желудка (кислотность нормальная). Хронический дуоденит. Хелпил тест отрицательный (-) через 3 минуты, что соответствует отсутствию Helicobacter pylori в слизистой антрума желудка."
Цитата Grandmama ()
принимать ферменты, включающие липазу, амилазу и протеазу

Да, принимаю.
Цитата Grandmama ()
.а мясо какое-либо, рыбу вы едите?

Нет, уже 2 года не ем. Без них чувствую себя легче и перестал болеть простудами (раньше болел каждый месяц).

Добавлено (01.10.2014, 13:57)
---------------------------------------------

Цитата Марусяя ()
neims, а вы всё это кушаете полужидким? И твёрдым?

Гречку хорошо развариваю и долго пережёвываю. Творог также долго пережёвываю. По совету гастроэнтерологов воды в блюда много не добавляю (затрудняет переваривание).
Нет на месте
Привет! Все ваши схемы антипаразитарные вышеперечисл.это детские шалости! Даже,если они были в огромной дозировке! Если у вас есть фасциолез,описторхоз вообщем триматодоз и т.д можно данные препараты хоть всю жизнь пить... вы делали дуоденальное зондирование?
Странны показатели печени ваши при таких жестких диетах!? Или лекарств вагон пьете? А что про проток сказали,что не визиализируется? А дальше пошли главные моменты. После приемов параз.таблеток не было улучшений? Печень хорошо проверяли? Невроз у всех тут у нас,нашим светилам сложно что-либо доказать!  а что с общим состоянием слабость только после отхождения в диете? Субфибрильная тмпература? Тошнота какая переодичность! Вообщем дайте максимум информации? Я не врач естественно,но вдруг че и подскажем вместе тут! )

Добавлено (02.10.2014, 00:44)
---------------------------------------------
Привет! Все ваши схемы антипаразитарные вышеперечисл.это детские шалости! Даже,если они были в огромной дозировке! Если у вас есть фасциолез,описторхоз вообщем триматодоз и т.д можно данные препараты хоть всю жизнь пить... вы делали дуоденальное зондирование?
Странны показатели печени ваши при таких жестких диетах!? Или лекарств вагон пьете? А что про проток сказали,что не визиализируется? А дальше пошли главные моменты. После приемов параз.таблеток не было улучшений? Печень хорошо проверяли? Невроз у всех тут у нас,нашим светилам сложно что-либо доказать!  а что с общим состоянием слабость только после отхождения в диете? Субфибрильная тмпература? Тошнота какая переодичность! Вообщем дайте максимум информации? Я не врач естественно,но вдруг че и подскажем вместе тут! )

Нет на месте
Спасибо за развёрнутый отзыв, Sanya!

Цитата Sanya ()
Странны показатели печени ваши при таких жестких диетах!? Или лекарств вагон пьете?

Нет, не пью даже гепатопротекторов. А что, скудное питание должно разрушать печень, приводить к повышению ферментов?
Цитата Sanya ()
А что про проток сказали,что не визиализируется?

На первом УЗИ (октябрь 2013) "вирсунгов проток не расширен". На втором (август 2014) "не визуализируется" (возможно потому, что в больнице о УЗИ брюшной полости предупредили менее, чем за день, хотя диету наужно держать 3 дня и газы помешали УЗИсту).
Цитата Sanya ()
После приемов параз.таблеток не было улучшений?

Нет, никаких.
Цитата Sanya ()
Печень хорошо проверяли?

Да, 2 раза делали узи разные специалисты, а также несколько раз сдавал анализы в разных лабораториях.
Цитата Sanya ()
а что с общим состоянием слабость только после отхождения в диете?

Да, только тогда.
Цитата Sanya ()
Субфибрильная тмпература?

Нет.
Цитата Sanya ()
Тошнота какая переодичность!

Не помню, когда в последний раз тошнило.

Больше, вроде бы и сказать нечего (к сожалению, или к счастью, не знаю)...
Нет на месте
Привет! Наоборот показатели печени должны быть ниже,должна быть чиста,как у младенца,но у вас этого нет,хоть и показ.вроде броде норм...если говорите,что четко после определ.еды хуже на след.день весь день,опять же похоже на печень..токсины накоплены и понеслось..а какие вы анализы сдавали,у печени много показат.ее здоровья алт,аст это необход.минимум!?
А эозинофилы 5 это один раз было или в других анал.проскакивало? Потому что 5 показывает на хронич.аллергизацию организма,там может тоже много чего!? На узи желчного есть слово-жидкость эхогенная? Может на старом или сейчас недописали? Вот вы говорите на след.день плохо,а боли тоже на след.день или боли в тот же день,а плохо на следующ.при отхождении диеты? Вот лично по мне на первый взгляд я бы не поставил хр.панкреатит,как самостоятельное заболевание. И повторюсь вы дали минимум информации. Язык в налете? Кожных высыпаний нет? Головокружения? Когда соблюдаете свою жесткую дету полностью чувствуете себя хорошо или всеравно есть ощущение не здорового до конца?
Нет на месте
Цитата Grandmama ()
...а какое значение ph ?....

Прикрепляю данные ph-граммы:


Добавлено (02.10.2014, 16:46)
---------------------------------------------
Цитата Sanya ()
а какие вы анализы сдавали,у печени много показат.ее здоровья алт,аст это необход.минимум!?
А эозинофилы 5 это один раз было или в других анал.проскакивало? Потому что 5 показывает на хронич.аллергизацию организма,там может тоже много чего!?

Вот что ещё удалось накопать в бумагах:
Октябрь 2013, исследования крови: нейтрофилы: палочк. в%1-5=4; сегментв%50-78=64; лимфоцитыв%18-33 абс.ч.810-3600=20; моноциты в % 2-10 абс.ч.

Август 2014:

Биохимический анализ крови. Билирубин=10,5; тимоловая проба=1,55; АЛАТ=0,44; АСАТ=0,23; мочевина=4; креатинин=80,5

Общий холестерин=3,0; бета-липопротеиды=30. ПТИ=84%.

Анализ крови: Гемоглобин=160; эритроциты=4,8; цветной показатель=1,0; лейкоциты=5,0; СОЭ=5; палочкоядерные=3; сегментоядерные=58; эозинофилы=1; лимфоциты=36; моноциты=3; глюкоза=3,3

Анализ мочи. Амилаза при поступлении=88,3 мг/с-л (норма - до 44 мг/с-л); перед выпиской=20 мг/ч.мл. (норма до 160 мг/ч.мл). Реакиця ph=6,0; реакция на ацетон=84,0; лейкоциты=0-1 (норма 6-8 в п/з), эпителий плоский=1-2 (одиночный в п/з).

Цитата Sanya ()
На узи желчного есть слово-жидкость эхогенная? Может на старом или сейчас недописали?

Нет ни на одном УЗИ такого показателя нет.
Цитата Sanya ()
Вот вы говорите на след.день плохо,а боли тоже на след.день или боли в тот же день,а плохо на следующ.при отхождении диеты?

В день приёма "запрещённого" продукта самочувствие в пределах нормы. Боли и плохо на следующий день сразу после просыпания. Длится это ужасное самочувствие в пределах 24 часов.
Цитата Sanya ()
Язык в налете?

Да.

Цитата Sanya ()
Кожных высыпаний нет?

Бывает, проскакивают на время, потом уходят.

Цитата Sanya ()
Головокружения?

Ортостатический коллапс, когда резко меняю положение тела постоянно.

Цитата Sanya ()
Когда соблюдаете свою жесткую дету полностью чувствуете себя хорошо или всеравно есть ощущение не здорового до конца?

При соблюдении диеты становится намного лучше, хотя общая слабость всё-равно беспокоит. Общая слабость уменьшилась после курса "предуктала" (терапевт прописала, заподозрив влияние ПЖ и желчного на сердце, изучив кардиограммы).
Кардиограмма октябрь 2013:


Кардиограмма сентябрь 2014:

Добавлено (02.10.2014, 18:58)
---------------------------------------------

Цитата Sanya ()
А эозинофилы 5 это один раз было или в других анал.проскакивало? Потому что 5 показывает на хронич.аллергизацию организма,там может тоже много чего!?

Один раз - в октябре 2013. анализы августа 2014 показали уровень эозинофилов=1, а улучшений никаких...

Добавлено (02.10.2014, 19:03)
---------------------------------------------

Цитата Sanya ()
вы делали дуоденальное зондирование?

Нет, у нас в городе не делают этой процедуры.
Прикрепления: 9079861.jpg(96.8 Kb) · 0480063.jpg(30.9 Kb) · 0489541.jpg(63.1 Kb)
Сообщение отредактировал neims - Четверг, 02.10.2014, 16:51
Нет на месте
Интересный случай! Т.к есть много непонятных моментов. Вы 2г не едите мяса,а гемогл.160! Просто для р.панкреатита не характерно,что боли на след.день и то,что вы говорите,что стул в основном нормальный( иногда запоры),а у хр.панкреатита должны преобладать поносы,но не у всех,но в основном! Высыпания можно подробнее?Смотрите высыпания должны быть при таких моментах-низкая или отсутствие кислотности,чего у вас нет,когда желчь заливает желудок,неполадки печени,паразитоз. На сердце влияет хр.панкреатит тоже,не поспоришь,но вот только он не будет влиять,если вы питаетесь дробно правильно,о чем вы написали,значит интоксикация идет в кровь с другого места! У меня тоже стало на сердце отражаться! Нужно искать истинную причину! Вы делали дуоденальное зондирование? Печень так и не ответили,сдавали вирусные гепатиты,гепатиты,инфекц.арактер? Тут выше девушка права может быть опущение органов,может одди сфинктер не работает,может 12пк...и т.д надо все проверять и опровергать диагнозы! Ребята подскажи,добавьте человеку,кто что думает? Еще раз повторю мое мнение у человека не хр.панкреатит,а только как следствие! Это мое личное мнение,если доктора говорят обратное,спорить не буду,мед.образ.нет!
Нет на месте
Цитата Sanya ()
Вы 2г не едите мяса,а гемогл.160!

Терапевт также удивилась этому. Может быть это от того, что пропил комплекс витаминов B?
Цитата Sanya ()
Смотрите высыпания должны быть при таких моментах-низкая или отсутствие кислотности,чего у вас нет,когда желчь заливает желудок,неполадки печени,паразитоз.

Только что на ФГДС нашёл приписку: "Дуодено-гастральный рефлюкс. Косвенные признаки гастроптоза." Значит, заброс желчи есть - возможно от него и высыпания.
Цитата Sanya ()
Вы делали дуоденальное зондирование?

нет, у нас в городе не делают такой процедуры.
Цитата Sanya ()
Печень так и не ответили,сдавали вирусные гепатиты,гепатиты,инфекц.арактер?

Несколько лет назад сдавал - отрицательно. Нужно будет пересдать. Хотя - ничего ведь не поменялось с того времени.
Цитата Sanya ()
Тут выше девушка права может быть опущение органов,может одди сфинктер не работает,может 12пк...и т.д надо все проверять и опровергать диагнозы!

В ФГДС есть такая фраза: "Привратник эластичен, но расположен высоко". Два гастроэнтеролога заверили, что вышеперечисленные симптомы не могут быть следствием гастроптоза и сказали, что тонус привратника в норме. Может быть, ошибаются?

Добавлено (02.10.2014, 20:37)
---------------------------------------------

Цитата Sanya ()
Ребята подскажи,добавьте человеку,кто что думает?

Спасибо за поддержку и беспокойство!

Цитата Sanya ()
Еще раз повторю мое мнение у человека не хр.панкреатит,а только как следствие!

Честно говоря, думаю так же. Потому что, если обострения начались в 15 лет, а я после этого 15 лет пил и ел всё подряд и как получится, наверное до этого момента не дожил бы, или загремел в больницу намного раньше с серьёзным обострением ХП.

Добавлено (02.10.2014, 20:39)
---------------------------------------------
Завтра ответственный момент - иду к очередному гастроэнтерологу. Обсуждение с Вами позволило более чётко и сжато сформулировать анамнез. Распечатаю его, чтобы не теряться в ответах, если с утра будет плохо. Да и дорога не близкая - добираться 2 часа...

Добавлено (03.10.2014, 13:01)
---------------------------------------------
Вчера попробовал есть жиры без панкреатина. При попытке употребления жиров без панкреатина (растительного масла, сметаны 15%) даже в крохотных количествах (до 5 г.), через 30 минут после еды вздувается живот, ноющие боли в эпигастральная области, периодически покалывает слева и справа под ребром, спутанность сознания, отсутствие внимания, слабость (очень похожи на симптомы, которые начинаются на следующий день после риса, картофеля, свеклы, мёда и т.д.). Со следующим приёмом пищи симптомы проходят, но через полчаса появляются снова. Исключение почему-то составляет плавленый сыр (возможно, он по-другому эвакуируется).
Как только возвращаюсь к панкреатину, симптомы исчезают, самочувствие улучшается.

Добавлено (03.10.2014, 13:45)
---------------------------------------------
Сегодня был у гастроэнтеролога. На вопрос: «Может ли хронический панкреатит давать такие, как у меня симптомы годами без обострения» врач ответила, что, у меня панкреатопатия и, такое её течение они чаще всего и наблюдают.
Сказала, что суть в рассинхронизации деятельности ПЖ, желчного, сфинктеров и т.д. и важно синхронизировать её.
Назначение:
1. Почаще есть, даже после 6,7,8 вечера (то-то я замечал, что, если поешь ночью, утром самочувствие лучше), т.к. частый приём пищи небольшими порциями - один из лучших прокинетиков. Полностью совпадает с опытом форумчан, которые страдают дуодено-гастральным рефлюксом и спасаются от него сверхчастыми приёмами пищи.
2. "Панкреатин" сменить на "Энзистал" или "Фестал". Они содержат желчные кислоты и, за счёт действия этих кислот активизируют моторику.
3. Спазмолитики сменить на "Меверин". Попробую, хотя от него в своё время бало плохо.
4. Прокинетики: "Метаклопрамид" и "Домперидон" сменить на "Итоприд". Настаивала на том, чтобы назначить "Эглонил" в небольших дозах, т.к. он даёт хороший прокинетический эффект, но я отказался. Побаиваюсь принимать нейролептики. Если итоприд не поможет, в будущем попробую.

Эту схему принимать месяц. Затем каждый месяц одну неделю.

5. Сдать кал на дисбак.

Понравилось то, что гастроэнтеролог абсолютно не усомнилась в том, что ещё в октябре прошлого года я не мог принимать ферменты: повышенное газообразование, плохо.

Ещё интересная информация, которую удалось от неё получить:

1. Желчегонные в нашей гастроэнтерологии используют крайне редко за исключением препаратов урсодезоксихолевой кислоты (хороший прокинетик). Сожалела, что мне от них плохо, т.к. они проявляют хороший прокинетический эффект. Может быть, со временем организм примет их, как в своё время ферментные препараты?
2. Заброс желчи в протоки ПЖ наблюдала крайне редко.

Добавлено (03.10.2014, 14:11)
---------------------------------------------
Возникает интересный вопрос: зачем назначать прокинетики вместе со спазмолитиками? Одни увеличивают моторику ЖКТ, другие уменьшают - не получится ли взаимной нейтрализации эффектов препаратов?

Нет на месте
Цитата neims ()
Возникает интересный вопрос: зачем назначать прокинетики вместе со спазмолитиками?
Разный механизм действия  во-первых,во-вторых даже разные спазмалитики действуют-на разные органы по-разному.Какой-то больше на кишечник,другой -на сфинктры и тд.
Панкреатит форум » Панкреатит » Карточка пациента » Карточка непереносимость большинства продуктов
  • Страница 1 из 18
  • 1
  • 2
  • 3
  • 17
  • 18
  • »
Поиск:
Панкреатит инфо - Карточка непереносимость большинства продуктов - Панкреатит форум Панкреатит инфо - Карточка непереносимость большинства продуктов - Панкреатит форум