Копрограмма: норма и патология

admin

Administrator
Команда форума
15 Мар 2023
647
0
16
Копрограмма - это анализ кала с целью получения конкретных данных, говорящих об интенсивности переваривания различных компонентов пищи, о внешнем виде фекалий и наличии в них всевозможных примесей (крови, слизи и прочем). Для исследования свежевыделенный кал собирают в негерметичную емкость, чтобы не допустить газообразования. При проведении копрологического анализа специальной подготовки не требуется, но при показаниях врачом назначается пробная диета, которую пациент соблюдает 4-5 дней.На исследования нельзя направлять кал после клизмы, введения свечей, приема касторового и вазелинового масла, железа (при анемиях), висмута (препараты «Викалин», «Викаир» и др.), бария (при рентгеновском обследовании), веществ с красящими свойствами. Кал не должен содержать посторонних примесей, например мочи. При проведении качественной пробы на наличие крови в кале (кал на скрытую кровь) необходимо за 3-4 дня исключить из рациона мясо, рыбу, яйца, все виды зеленых овощей, помидоры. Копрограмма здорового человека должна выглядеть следующим образом.
  • Количество за сутки - 100-250 г.
  • Консистенция - оформленный (мягкий или плотный).
  • Форма - цилинд рическая.
  • Цвет - коричневый.
  • Реакция - нейтральная или слабощелочная


Химический состав:
  • азот - 0,25—2 г;
  • калий - 7—12 мэкв;
  • кальций - 400-900 мг;
  • билирубин - отсутствует;
  • копропорфирин - 200-300 мкг;
  • вода - 48—200 мл;
  • натрий - 1-5 мэкв;
  • слизь, кровь - отсутствуют;
  • жиры - 2,5—10 г;
  • белок - отсутствует;
  • стеркобилин - 40—280 мг.


Микроскопия кала:
  • мышечные волокна - отсутствуют или встречаются отдельные переваренные волокна, потерявшие исчерченность;
  • соедин ительная ткань - отсутствует;
  • нейтральный жир - отсутствует;
  • жирные кислоты - отсутствуют;
  • мыло - незна чительное количество.


Растительная клетчатка:
  • переваримая - единичные клетки или клеточные группы; непереваримая - содержится в разных количествах.


  • Крахмал - отсутствует.
  • Иодофильная флора - отсутствует.
  • Слизь, эпителий - отсутствуют.
  • Лейкоциты - единичные в препарате.
  • Патогенные микробы семейства кишечных - нет.
  • Общее количество кишечной палочки - 107-108.
  • Кишечная палочка со слабо выраженными фермента тивными свойствами - до 10 %.
  • Лактозо негативные энтеробактерии - до 5%.
  • Гемоли зирующая кишечная палочка - нет.
  • Гемоли тический стафилококк - нет.
  • Энтерококк - 106-107.
  • Бифидо бактерии - 108.
  • Микробы рода протея - 0—103.
  • Дрожже подобные грибы - 0—104.


Отклонения от вышеприведенных норм служат серьезным поводом для консультации с терапевтом. Дело в том, что отклонение от нормы вообще и в данном случае в частности не является безусловным признаком какой-либо конкретной болезни. Только лечащий врач может оценить как субъективные признаки (жалобы больного, его состояние, симптомы), так и данные объективного лабораторного обследования в комплексе. Лишь после анализа собранной информации он может выносить суждение: болен - не болен, что делать дальше и так далее. Самодиагностика по отдельно взятому показателю некорректна по сути своей. Например, кровь в кале может присутствовать при кишечном кровотечении, при язве желудка, при дизентерии и даже при нарушении диеты.