Псевдотуморозный панкреатит – это разновидность воспалительного заболевания поджелудочной железы, в клинике которого преобладают симптомы, вызванные сдавливанием окружающих органов. Сам термин можно перевести как «ложная опухоль». Отечная и увеличившаяся в размерах поджелудочная железа сдавливает ткани организма так же, как их сдавливало бы злокачественное или доброкачественное новообразование.
Характеристика псевдотуморозного панкреатита
Данный термин фигурирует в классификации 2000 года по Багненко, где автор выделяет псевдотуморозный панкреатит, как одну из трех разновидностей хронического холецистопанкреатита. Его также можно обнаружить в морфологической классификации Ивашкина (1990) и клинической классификации Цимермана (1995), где псевдотуморозный панкреатит делится на два вида:
- с дуоденальной непроходимостью
- с холестазом
При псевдотуморозном панкреатите может наблюдаться компрессия:
- двенадцатиперстной кишки
- желчевыводящих путей желчного пузыря
- воротной вены
- селезеночной вены
- кровеносных сосудов, питающих поджелудочную железу, следствием чего становится ее ишемия
Симптомы псевдотуморозного панкреатита
В клинике псевдотуморозного панкреатита доминирующими являются синдромы:
- сдавления двенадцатиперстной кишки
- трофологической недостаточности
- билиарной гипертензии (следствие сдавления поджелудочной железой желчевыводящих путей)
Симптомы при компрессии двенадцатиперстной кишки:
- неудержимая рвота, которая не приносит больному облегчения, содержит примесь желчи, а иногда – крови
- обезвоживание организма, являющееся следствием рвоты
- электролитные нарушения (дефицит калия, натрия, кальция)
В этом случае развивается синдром трофологической недостаточности, так как больной из-за постоянной рвоты и нарушения проходимости кишечника не способен получать адекватного питания. Постепенно развиваются симптомы:
- похудение
- атрофия мышц
- слабость
- ухудшение состояния кожи
- астения
- депрессия
При компрессии поджелудочной железой желчевыводящих путей наблюдается синдром билиарной гипертензии. Он является следствием повышения давления в желчных протоках и нарушения их проходимости. Симптомы псевдотуморозного панкреатита, которые связаны с билиарной гипертензией:
- желтуха
- боль в правом подреберье
- кожный зуд
- обесцвеченный кал
- в крови повышен билирубин и щелочная фосфатаза
- на УЗИ – снижение сократительной функции желчного пузыря, расширение желчных протоков
Сдавление воротной или селезеночной вены при псевдотуморозном панкреатите обнаруживается реже. При компрессии воротной вены наблюдается синдром портальной гипертензии. Он проявляется:
- расширением вен пищевода
- накоплением жидкости в брюшной полости
Компрессия селезеночной вены клинически проявляется увеличением размеров селезенки.
Лечение псевдотуморозного панкреатита
Псевдотуморозный панкреатит не является отдельным заболеванием. Это группа патологий поджелудочной железы, которая объединена общими клиническими и морфологическими признаками. Псевдотуморозный панкреатит может быть как острым, так и хроническим. Поэтому лечебная тактика может существенно меняться, в зависимости от каждого конкретного случая.
Консервативное лечение заболевания включает:
- коррекцию водно-электролитных нарушений
- борьбу с воспалительным процессом и отеком поджелудочной железы
- восстановление проходимости желчевыводящих путей
- борьбу с интоксикацией
- купирование болевого синдрома
- нутритивную поддержку, которая особенно важна в случае развития синдрома белково-энергетической недостаточности
Иногда псевдотуморозный панкреатит требует хирургического лечения. Хотя нередко клинического улучшения удается добиться при помощи одних только консервативных методов терапии.