Псевдотуморозный панкреатит – это разновидность воспалительного заболевания поджелудочной железы, в клинике которого преобладают симптомы, вызванные сдавливанием окружающих органов. Сам термин можно перевести как «ложная опухоль». Отечная и увеличившаяся в размерах поджелудочная железа сдавливает ткани организма так же, как их сдавливало бы злокачественное или доброкачественное новообразование.

Характеристика псевдотуморозного панкреатита

Данный термин фигурирует в классификации 2000 года по Багненко, где автор выделяет псевдотуморозный панкреатит, как одну из трех разновидностей хронического холецистопанкреатита. Его также можно обнаружить в морфологической классификации Ивашкина (1990) и клинической классификации Цимермана (1995), где псевдотуморозный панкреатит делится на два вида:

• с дуоденальной непроходимостью
• с холестазом

При псевдотуморозном панкреатите может наблюдаться компрессия:

• двенадцатиперстной кишки
• желчевыводящих путей  желчного пузыря
• воротной вены
• селезеночной вены
• кровеносных сосудов, питающих поджелудочную железу, следствием чего становится ее ишемия

Симптомы псевдотуморозного панкреатита

В клинике псевдотуморозного панкреатита доминирующими являются синдромы:

• сдавления двенадцатиперстной кишки
• трофологической недостаточности
• билиарной гипертензии (следствие сдавления поджелудочной железой желчевыводящих путей)

Симптомы при компрессии двенадцатиперстной кишки:

• неудержимая рвота, которая не приносит больному облегчения, содержит примесь желчи, а иногда – крови
• обезвоживание организма, являющееся следствием рвоты
• электролитные нарушения (дефицит калия, натрия, кальция)

В этом случае развивается синдром трофологической недостаточности, так как больной из-за постоянной рвоты и нарушения проходимости кишечника не способен получать адекватного питания. Постепенно развиваются симптомы:

• похудение
• атрофия мышц
• слабость
• ухудшение состояния кожи
• астения
• депрессия

При компрессии поджелудочной железой желчевыводящих путей наблюдается синдром билиарной гипертензии. Он является следствием повышения давления в желчных протоках и нарушения их проходимости. Симптомы псевдотуморозного панкреатита, которые связаны с билиарной гипертензией:

• желтуха
• боль в правом подреберье
• кожный зуд
• обесцвеченный кал
• в крови повышен билирубин и щелочная фосфатаза
• на УЗИ – снижение сократительной функции желчного пузыря, расширение желчных протоков

Сдавление воротной или селезеночной вены при псевдотуморозном панкреатите обнаруживается реже. При компрессии воротной вены наблюдается синдром портальной гипертензии. Он проявляется:

• расширением вен пищевода
• накоплением жидкости в брюшной полости

Компрессия селезеночной вены клинически проявляется увеличением размеров селезенки.

Лечение псевдотуморозного панкреатита

Псевдотуморозный панкреатит не является отдельным заболеванием. Это группа патологий поджелудочной железы, которая объединена общими клиническими и морфологическими признаками. Псевдотуморозный панкреатит может быть как острым, так и хроническим. Поэтому лечебная тактика может существенно меняться, в зависимости от каждого конкретного случая.

Консервативное лечение заболевания включает:

• коррекцию водно-электролитных нарушений
• борьбу с воспалительным процессом и отеком поджелудочной железы
• восстановление проходимости желчевыводящих путей
• борьбу с интоксикацией
• купирование болевого синдрома
• нутритивную поддержку, которая особенно важна в случае развития синдрома белково-энергетической недостаточности

Иногда псевдотуморозный панкреатит требует хирургического лечения. Хотя нередко клинического улучшения удается добиться при помощи одних только консервативных методов терапии.