Панкреатит форум https://pankreatitu.info/forum/ Панкреатит форум Tue, 25 Jul 2017 13:42:44 GMT uCoz Web-Service Важно !!! Читать всем! https://pankreatitu.info/forum/19-3311-1 Tue, 25 Jul 2017 13:42:44 GMT Форум: <a href="https://pankreatitu.info/forum/19">Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы</a><br />Описание темы: Для форумчан, гостей форума, новичков<br />Автор темы: Жорик<br />Автор последнего сообщения: Жорик<br />Количество ответов: 0 <b>Сайт <a class="link" href="https://pankreatitu.info" rel="nofollow" target="_blank">https://pankreatitu.info</a> является некоммерческим, общепознавательным ресурсом.</b><br /><br />Информация,изложенная здесь, предоставлена только в информационных целях. Ни в коем случае она не должна рассматриваться как предложение к побуждению каких-либо действий. Информация о рекомендациях каких-либо медицинских препаратов, БАД, процедур и прочих продуктов и действий не носит рекламный характер.<br /><br />Предоставленная на данном ресурсе информация также не должна использоваться во время оказания какой-либо медицинской помощи, или для диагностики, или лечения какого-либо заболевания.<br /><br />Информация, содержащаяся на <a class="link" href="https://pankreatitu.info" rel="nofollow" target="_blank">https://pankreatitu.info</a> не должна использоваться в качестве замены рекомендаций врачей и/или другого специалиста в области здравоохранения.<br /><br />Ни при каких обстоятельствах зарегистрированные пользователи ресурса <a class="link" href="https://pankreatitu.info" rel="nofollow" target="_blank">https://pankreatitu.info</a> не несли, не несут и не будет нести ответственности ни перед какой стороной за какой-либо прямой, непрямой, особый или иной косвенный ущерб в результате любого использования информации на этом Сайте или на любом другом сайте, на который имеется гиперсылка на ресурс <a class="link" href="https://pankreatitu.info" rel="nofollow" target="_blank">https://pankreatitu.info.</a><br /><br />Информация, предоставляемая в нашем сообществе, НЕ ЗАМЕНИТ необходимости обратиться к врачу, не ставит перед собой целью пропагандировать самолечение.<br /><br />Никто здесь не несёт ответственности за возможный причинённый вред, при использование советов . Каждый человек волен доверять или не доверять информации на свой страх и риск.<br /><br />Так же администрация не несёт никакой ответственности за действия пользователей.<br /><br />Уважаемы форумчане, гости форума, новички!<br />Для вашего удобства на форуме работает поиск.<br /><br />На форуме <a class="link" href="https://pankreatitu.info" rel="nofollow" target="_blank">https://pankreatitu.info</a> категорически запрещено размещение сообщений, содержащих конкретные рекомендации относительно лечения того или иного заболевания (в частности с указанием режима приема или дозировки определенных лекарственных средств). Все сообщения, содержащие подобного рода информацию, будут удалены или откорректированы модератором без дополнительного предупреждения.<br /><br />Информация о лекарственных препаратах и методах лечения, содержащаяся на сайте https://pankreatitu.info, носит ознакомительный характер и предназначена исключительно для информационных целей. <br /><br />Ни при каких обстоятельствах посетители форума не должны использовать данную информацию в качестве медицинских советов и рекомендаций.<br /><br /><b><i><span style="color:#ff0000">Внимание! Выбор и назначение лекарственных препаратов, а также контроль над их применением может осуществлять только Ваш лечащий врач</span></i></b><br /><br /><a class="link" href="https://pankreatitu.info/forum/0-0-0-36" rel="nofollow" target="_blank">Правила форума</a><br /><a class="link" href="https://pankreatitu.info/forum/15-943-1" rel="nofollow" target="_blank">Информация для новых пользователей</a> Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы Жорик https://pankreatitu.info/forum/19-3311-1 Что представляют собой дуоденит, гастродуоденит и бульбит? https://pankreatitu.info/forum/19-3264-1 Wed, 04 Jan 2017 21:21:29 GMT Форум: <a href="https://pankreatitu.info/forum/19">Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы</a><br />Автор темы: Жорик<br />Автор последнего сообщения: Жорик<br />Количество ответов: 0 Дуоденит представляет собой заболевание слизистой оболочки в области<br />двенадцатиперстной кишки. Оно имеет воспалительно-дистрофический<br />характер и приводит к постепенной атрофии железистого аппарата,<br />локализующегося в кишке.<br /><br />Гастродуоденит – это заболевание, которое<br />распространяется не только на область двенадцатиперстной кишки, но также<br />и на область желудка. Спровоцировать его могут различные причины,<br />начиная от неправильного питания и заканчивая нервным истощением. Помимо<br />данных заболеваний, характерных для области двенадцатиперстной кишки,<br />выделяют также бульбит, который поражает отдел двенадцатиперстной кишки,<br />прилегающий непосредственно к желудку. Этот участок называется<br />«луковицей» и служит для нейтрализации кислого содержимого желудка.<br />Бульбит может быть как острым, так и хроническим.<br /><br /><b>Дуоденит</b><br /><br />Воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке<br />двенадцатиперстной кишки, известный, как дуоденит, постепенно приводит к<br />атрофии железистого аппарата представленной кишки. Различают острую и<br />хроническую формы дуоденита, однако хроническая форма встречается<br />гораздо чаще.<br /><br />Хроническую форму данного заболевания делят на первичную и<br />вторичную. Первичная форма может быть спровоцирована нарушением<br />питания, что повышает кислотность желудочного сока, деформирующего<br />слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. А вот причинами развития<br />вторичной формы заболевания могут быть такие заболевания, как гастрит и<br />панкреатит, холецистит и колит, а также язвенная болезнь<br />двенадцатиперстной кишки и хеликобактерная инфекция.<br /><br /><b>Симптоматика и лечение дуоденита</b><br /><br />Симптомы дуоденита могут проявляться по-разному, в зависимости от формы<br />течения болезни. Острая форма характеризуется тошнотой и рвотой, общей<br />слабостью. Пальпация в эпигастральной области приводит к ярко выраженным<br />болевым ощущениям. Хроническая форма характеризуется практически<br />постоянными болями в эпигастральной области, часто возникающей тошнотой.<br />Иногда может наблюдаться рвота, а после еды часто возникает ощущение<br />полноты в верхней области живота. Пациенты с таким заболеванием жалуются<br />на отсутствие аппетита.<br /><br />Если у больного был диагностирован острый катаральный или<br />эрозивно-язвенный дуоденит, лечение обязательно включает в себя одно-<br />или двухдневное голодание в сочетании с постельным режимом и процедурами<br />по промыванию желудка. Лечение хронической формы представленного<br />заболевания включает в себя диспансерное наблюдение и процедуры,<br />направленные на предотвращение развития рецидивов.<br /><br /><b>Гастродуоденит</b><br /><br />Данное заболевание поражает не только область двенадцатиперстной кишки,<br />но также и желудок. Среди факторов, которые могут спровоцировать<br />возникновение этой болезни, присутствуют как неправильная диета и<br />перенесенные в прошлом различные заболевания ЖКТ, так и стрессовые<br />ситуации, наследственность или нервное истощение. Гастродуоденит бывает<br />острым и хроническим, при этом острую форму вызывают те или иные<br />инфекции или нарушения в питании. Хроническая форма протекает<br />волнообразно, характеризуясь чередующимися периодами обострения и<br />ремиссии.<br /><br /><b>Симптоматика и лечение гастродуоденита</b><br /><br />Симптомы гастродуоденита могут быть схожи с другими заболеваниями ЖКТ,<br />но характерным признаком этой болезни является боль ноющего характера,<br />которая появляется спустя час после еды. В большинстве случаев эта боль<br />ощущается на фоне чувства тяжести в области желудка. Также она может<br />сопровождаться тошнотой. Во время болезни пациенты часто жалуются на<br />нарушения перистальтики кишечника и болезненные ощущения в области<br />живота при пальпации.<br /><br />Лечение гастродуоденита включает в себя правильную диету, которой<br />необходимо придерживаться во избежание развития хронической формы<br />представленного заболевания. Лечение в таком случае будет гораздо более<br />сложным. Таким образом, эффективность диеты выше на начальном этапе<br />развития болезни. При обнаружении хеликобактерной инфекции врач<br />непременно назначит курс антибиотиков.<br /><br /><b>Бульбит</b><br /><br />Это заболевание поражает так называемую луковицу – область<br />двенадцатиперстной кишки, примыкающей к желудку, и нейтрализующей его<br />кислое содержимое. Эта болезнь делится на острую и хроническую форму.<br />Острая форма заболевания может быть спровоцирована отравлениями и<br />алкоголем, а также травмой ЖКТ вследствие попавшего туда инородного<br />тела. Хроническая форма чаще всего развивается на фоне глистных инвазий,<br />лямблиоза, а также болезни Крона.<br /><br /><b>Симптоматика и лечение бульбита</b><br /><br />Характерной для представленного заболевания является боль в подложечной<br />области, обладающая схваткообразным течением. Такая боль относится к<br />ноющему типу и может отдавать в правое подреберье, а также область,<br />располагающуюся возле пупка. Острая форма протекает на фоне вегетативных<br />расстройств и повышенной утомляемости.<br /><br />Учитывая вышеперечисленные симптомы, лечение хронической формы занимает<br />долгое время и включает в себя комплексную терапию. Такая терапия<br />проводится на фоне изменения образа жизни, избавления от вредных<br />привычек и нормализации питания. Лечение бульбита, в основном,<br />базируется на соблюдении особой лечебной диеты. В рационе больного не<br />должно быть соленой и кислой пищи, жареных и жирных блюд, а также<br />крепкого кофе и чая. Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы Жорик https://pankreatitu.info/forum/19-3264-1 Гастродуоденит-Что это такое? https://pankreatitu.info/forum/19-1808-1 Mon, 19 Oct 2020 14:56:56 GMT Форум: <a href="https://pankreatitu.info/forum/19">Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы</a><br />Описание темы: Хронический гастродуоденит,симптомы и лечение.<br />Автор темы: Марина<br />Автор последнего сообщения: Марина<br />Количество ответов: 0 <span style="color:#0000ff">Сегодня одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы является гастродуаденит. Что это такое? Каковы симптомы и причины такого недуга? Какие существуют эффективные методы лечения? Давайте обсудим эти вопросы в статье.</span><br /><br /><span style="color:#0000ff">От гастрита данную патологию отличает то, что воспалительный процесс распространяется на слизистые оболочки не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. При гастродуодените наряду с нарушением процессов пищеварения ухудшается и общее состояние организма, потому как двенадцатиперстная кишка принимает участие в выработке гормонов и гормоноподобных веществ.</span><br /><br /><span style="font-size:14pt;">Причины:</span><br /><br />Гастродуоденит — это недуг, который не может возникнуть сам по себе. Его развитию способствуют определенные факторы. К ним относятся:<br /><br />Усиленное кислотообразование.<br /><br />Эндокринные патологии и гормональный дисбаланс.<br /><br />Болезни желчных путей и печени.<br /><br />Проникновение в ЖКТ бактерии Helicobacter pylori<br /><br />. Неправильное питание, подразумевающее регулярное употребление горячей, острой, холодной пищи, особенно если это продуты ненатурального происхождения или подвергались химической обработке.<br /><br />Итак, гастродуоденит — что это такое? Это сложный многофакторный недуг, на силу и характер которого оказывает влияние не только форма, в которой он протекает (острая или хроническая), но и локализация изменений слизистых оболочек внутренних органов.<br /><br /><span style="color:#0000ff">Различают острый и хронический гастродуоденит. Симптомы и лечение каждого из них рассмотрим ниже.</span><br /><br />---------------------------------------------<br /><span style="font-size:14pt;"><span style="color:#0000ff">Острый гастродуоденит:</span></span><br /><br />Заболевание на этой стадии, кроме слизистых оболочек желудка, затрагивает и двенадцатиперстную кишку, в результате чего нарушается моторика пищеварительной системы, прохождение еды становится затруднительным.<br />Острая форма гастродуоденита является следствием гастрита, нередко недуг перерастает в хроническую стадию.<br />Такая форма заболевания проявляется острыми болями в области живота, которые могут не прекращаться в течение длительного времени. Болезненные ощущения в этом случае можно устранить только после медицинского вмешательства.<br />Как правило, данная проблема развивается у людей среднего возраста, так как последствия неправильного образа жизни дают о себе знать.<br />Также острый гастродуоденит может развиться вследствие перенесенных заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.<br /><br /><span style="font-size:14pt;"><span style="color:#0000ff">Хронический гастродуоденит:</span></span><br /><br />Симптомы и лечение в этом случае более серьезные. Приступы будут более частыми, особенно в период межсезонья. Хронический гастродуоденит - что это такое и каковы симптомы данной патологии? При таком заболевании резкий стресс или проникновение инфекции в пищевую систему будут вызывать острые режущие боли. Для хронической формы недуга характерны следующие признаки:<br /><br />бледность кожных покровов;<br /><br />внезапное возникновение болей;<br /><br />неприятный запах изо рта;<br /><br />головокружения; тошнота, рвота;<br /><br />диарея или запор;<br /><br />в редких случаях — обмороки.<br /><br />Признаки гастродуоденита хронического можно спутать с другими заболеваниями. Поэтому диагностировать данный недуг способен только врач-гастроэнтеролог после тщательного обследования.<br /><br />---------------------------------------------<br /><span style="font-size:14pt;"><span style="color:#ff0000">Катаральный гастродуоденит:</span></span><br /><br />Что это такое? Это вид недуга, при котором воспалительный процесс локализуется в двенадцатиперстной кишке. Спровоцировать катаральный гастродуоденит могут табакокурение, злоупотребление алкоголем, стрессы, некачественная пища. Проявляется заболевание неприятным привкусом во рту, изжогой, тошнотой, рвотой. При таком недуге, как катаральный гастродуоденит, госпитализация не требуется. Улучшить состояние больного поможет постельный режим и нормализация режима питания. При исключении раздражающих факторов поврежденный слой слизистой восстанавливается в короткие сроки.<br /><br /><span style="font-size:14pt;"><span style="color:#0000ff">Атрофический гастродуоденит:</span></span><br /><br />При таком заболевании отмечаются значительные нарушения секреции: обеспечивающие ее гландулоциты заменяются более простыми образованиями, в частности клетками, производящими слизь.<br />При утрате гландулоцитов происходят определенные изменения в функционировании желез, которые производят вещества, обеспечивающие химические реакции пищеварения. Выработка пепсиногена и соляной кислоты сокращается, что приводит к осложнению расщепления и усвоения пищи.<br />Неправильная регенерация клеток эпителия ни в коем случае не должна оставаться без внимания — очень часто атрофия является предшественником рака.<br />Да уж, нелегкое заболевание - атрофический гастродуоденит.<br />Что это такое, мы разобрались, теперь рассмотрим признаки патологии.<br />Основные симптомы следующие:<br />тяжесть в желудке после приема пищи;<br /><br />изжога;<br /><br />отрыжка;<br /><br />усиленное газообразование;<br /><br />тошнота;<br /><br />ноющая боль в подреберье.<br /><br /><br />---------------------------------------------<br /><span style="font-size:14pt;"><span style="color:#980000">Диагностика:</span></span><br /><br />Прежде чем поставить диагноз «гастродуоденит», врач должен провести определенные манипуляции.<br /><br />Эндоскопическое обследование..<br /><br />Такая процедура позволяет выявить воспаление кровеносных сосудов, увеличенные складки и отеки на стенках желудка.<br /><br />Исследование слизистой оболочки..<br /><br />Для проведения процедуры пациенту требуется проглотить зонд со специальными электродами, которые фиксируют уровень рН. Показатель 5 рН считается нормальным уровнем кислотности антрального отдела желудка. При отклонении данного показателя в большую или меньшую сторону диагностируют соответственно повышенную или пониженную секреторную функцию.<br /><br />УЗИ<br /><br />Для проведения ультразвукового исследования необходимо, чтобы желудок пациента был полностью заполнен водой. Такое обследование позволяет с высокой точностью определить отклонения в пищеварительном тракте. Рентген<br /><br />Рентгенографию назначают в случае врожденных дефектов у пациента или возможной опухоли.<br /><br /><span style="font-size:14pt;"><span style="color:#980000">Лечение:</span></span><br /><br />Как устранить гастродуоденит? Что это такое, мы выяснили, теперь ознакомимся с методами лечения данного заболевания.<br />Терапия назначается только после тщательного обследования пациента и зависит от общего состояния больного и его истории болезни.<br />Прежде всего, доктор назначает строгую диету, которая оказывается достаточно эффективной на ранней стадии заболевания.<br />Если выявлена повышенная кислотность, прописывают прием антацидов, которые эффективно снимают болевые ощущения. Как правило, лечение осуществляется в домашних условиях, госпитализация требуется в редких случаях. Необходимо отказаться от употребления жирной, сладкой, копченой, слишком холодной или горячей пищи.<br />Основу рациона должны составлять каши, супы, молочные продукты, сыр, нежирное вареное мясо.<br />Также рекомендуется исключить кофе, крепкий чай, алкогольные напитки. Питаться следует 5-6 раз в день небольшими порциями. Это позволит поддерживать нормальное функционирование желудка и двенадцатиперстной кишки и исключить крайне нежелательное в этот период голодание.<br />В рамках медикаментозной терапии назначаются препараты, уничтожающие бактерию Helicobacter pylori (антибиотики "Метронидазол", "Амоксициллин"), лекарства, снижающие кислотность в желудке ("Алмагель", "Маалокс").<br /><br />---------------------------------------------<br /><span style="font-size:14pt;"><span style="color:#ff0000">Народная медицина при(гастродуодените)..</span></span><br /><br />При гастродуодените хороший терапевтический эффект оказывают средства народной медицины.<br /><br />Мята<br /><br />Листья мяты (свежие или сухие) заливают горячей водой, настаивают в термосе в течение суток. Полученный настой принимают перед едой и после приема пищи по 50 мл. Мята окажет дезинфицирующее и успокаивающее действие на пищеварительную систему. Увеличивать указанную дозу и частоту приема средства нельзя, так как в больших количествах оно может спровоцировать развитие сердечных заболеваний.<br /><br />Лен<br /><br />Столовую ложку измельченного семени льна заливают водой и ставят на медленный огонь, доводят до кипения и проваривают несколько минут. Полученное средство принимают по 50 г в течение месяца.<br /><br />---------------------------------------------<br /><span style="font-size:14pt;"><span style="color:#cc0000">Профилактические меры:</span></span><br /><br />Итак, врач поставил диагноз «гастродуаденит». Что это такое и как лечить недуг, вы после прочтения данной статьи уже знаете. Однако любую болезнь лучше предупредить, чем потом лечить. Необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:<br /><br />регулярно питаться и не допускать голоданий;<br /><br />основу рациона должна составлять белковая пища, богатая витаминами;<br /><br />отказаться от поздних и ночных приемов пищи;<br /><br />кушать в одно и то же время;<br /><br />включать в ежедневный рацион кисломолочные продукты;<br /><br />отказаться от курения;<br /><br />употребление спиртных напитков сократить до минимума;<br /><br />не соблюдать слишком строгих диет;<br /><br />по возможности избегать стрессовых ситуаций и любых конфликтов;<br /><br />источник:<a class="link" href="http://fb.ru/article/160910/gastroduodenit---chto-eto-takoe-hronicheskiy-gastroduodenit-simptomyi-i-lechenie" rel="nofollow" target="_blank">http://fb.ru/article....echenie</a> Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы Марина https://pankreatitu.info/forum/19-1808-1 Путеводитель по статьям на нашем сайте https://pankreatitu.info/forum/19-1608-1 Fri, 20 Mar 2020 19:33:30 GMT Форум: <a href="https://pankreatitu.info/forum/19">Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы</a><br />Автор темы: СветланаСергеевна<br />Автор последнего сообщения: СветланаСергеевна<br />Количество ответов: 0 Путеводитель по статьям на сайте <a class="link" href="https://pankreatitu.info" rel="nofollow" target="_blank">pankreatitu.info</a> , периодически появляются новые материалы, следите за обновлениями.<br /><br /><span style="font-size:14pt;"><span style="color:#666666">Поджелудочная железа:</span></span><br /><ul><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/stroenie_podzheludochnoj_zhelezy/2015-02-25-1" rel="nofollow" target="_blank">Строение поджелудочной железы</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/funkcii_podzheludochnoj_zhelezy/2015-03-14-28" rel="nofollow" target="_blank">Функции поджелудочной железы</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/nedostatochnost_podzheludochnoj_zhelezy/2015-03-13-27" rel="nofollow" target="_blank">Недостаточность поджелудочной железы</a><br /></ul><br /><br /><span style="font-size:14pt;"><span style="color:#666666">Виды панкреатитов:</span></span><br /><ul><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/alkogolnyj_pankreatit/2015-02-27-2" rel="nofollow" target="_blank">Алкогольный панкреатит</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/biliarnyj_pankreatit/2015-02-27-4" rel="nofollow" target="_blank">Билиарный панкреатит</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/ostryj_pankreatit_prichiny_patogenez_priznaki/2015-02-28-6" rel="nofollow" target="_blank">Острый панкреатит</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/parenkhimatoznyj_pankreatit/2015-03-01-11" rel="nofollow" target="_blank">Паренхиматозный панкреатит</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/psevdotumoroznyj_pankreatit/2015-03-01-12" rel="nofollow" target="_blank">Псевдотуморозный панкреатит</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/lekarstvennyj_pankreatit/2015-03-01-14" rel="nofollow" target="_blank">Лекарственный панкреатит</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/khronicheskij_pankreatit_prichiny_formy_stadii_zabolevanija/2015-03-01-15" rel="nofollow" target="_blank">Хронический панкреатит</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/destruktivnyj_pankreatit/2015-03-16-30" rel="nofollow" target="_blank">Деструктивный панкреатит</a><br /></ul><br /><br /><span style="font-size:14pt;">Симптомы:</span><br /><ul><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/simptomy_ostrogo_pankreatita/2015-02-28-7" rel="nofollow" target="_blank">Симптомы острого панкреатита</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/priznaki_khronicheskogo_pankreatita/2015-03-01-16" rel="nofollow" target="_blank">Признаки хронического панкреатита</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/simptomy_obostrenija_khronicheskogo_pankreatita/2015-03-07-18" rel="nofollow" target="_blank">Симптоматика обострения хронического панкреатита</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/simptomy_khronicheskogo_pankreatita/2015-03-08-21" rel="nofollow" target="_blank">Симптомы хронического панкреатита</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/bol_pri_pankreatite/2015-03-18-34" rel="nofollow" target="_blank">Боль при панкреатите</a><br /></ul><br /><br /><span style="color:#666666"><span style="font-size:14pt;">Диагностика:</span></span><br /><ul><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/diagnostika_ostrogo_pankreatita/2015-02-28-8" rel="nofollow" target="_blank">Диагностика острого панкреатита</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/diagnostika_pankreatita/2015-03-16-32" rel="nofollow" target="_blank">Диагностика панкреатита</a><br /></ul><br /><br /><span style="color:#666666"><span style="font-size:14pt;">Лечение:</span></span><br /><ul><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/lechenie_ostrogo_pankreatita/2015-03-01-13" rel="nofollow" target="_blank">Острого панкреатита</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/lechenie_khronicheskogo_pankreatita/2015-03-06-17" rel="nofollow" target="_blank">Лечение хронического панкреатита</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/lechenie_obostrenija_khronicheskogo_pankreatita/2015-03-08-19" rel="nofollow" target="_blank">Лечение обострения хронического панкреатита</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/lechenie_khronicheskogo_pankreatita_narodnymi_sredstvami/2015-03-13-25" rel="nofollow" target="_blank">Лечение хронического панкреатита народными средствами</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/obezbolivajushhee_pri_pankreatite/2015-03-18-35" rel="nofollow" target="_blank">Обезболивающее при панкреатите</a><br /></ul><br /><br /><span style="font-size:16pt;"><span style="color:#666666">Сведения:</span></span><br /><ul><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/posledstvija_pankreatita/2015-03-16-29" rel="nofollow" target="_blank">Последствия панкреатита</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/oslozhnenija_pankreatita/2015-03-18-36" rel="nofollow" target="_blank">Осложнения панкреатита</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/klassifikacija_pankreatita/2015-03-18-37" rel="nofollow" target="_blank">Классификация панкреатита</a><br /></ul><br /><br /><span style="font-size:16pt;"><span style="color:#666666">Питание:</span></span><br /><ul><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/pitanie_pri_khronicheskom_pankreatite/2015-03-08-22" rel="nofollow" target="_blank">Питание при хроническом панкреатите</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/orekhi_pri_pankreatite/2015-03-20-38" rel="nofollow" target="_blank">Орехи при панкреатите</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/jajca_pri_pankreatite/2015-03-20-40" rel="nofollow" target="_blank">Яйца при панкреатите</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/jabloki_pri_pankreatite/2015-03-20-41" rel="nofollow" target="_blank">Яблоки при панкреатите</a><br /></ul><br /><br /><span style="font-size:16pt;"><span style="color:#666666">Диета:</span></span><br /><ul><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/dieta_pri_ostrom_pankreatite/2015-02-28-9" rel="nofollow" target="_blank">Диета при остром панкреатите</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/dieta_pri_obostrenii_khronicheskogo_pankreatita/2015-03-08-23" rel="nofollow" target="_blank">Диета при обострении хронического панкреатита</a><br /><li><a class="link" href="https://pankreatitu.info/blog/dieta_pri_chron_pankreatite/2015-03-08-24" rel="nofollow" target="_blank">Диета при хроническом панкреатите</a><br /></ul> Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы СветланаСергеевна https://pankreatitu.info/forum/19-1608-1 ЖКТ https://pankreatitu.info/forum/19-423-1 Mon, 11 Mar 2013 17:33:44 GMT Форум: <a href="https://pankreatitu.info/forum/19">Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы</a><br />Описание темы: (ГЭРБ) / Изжога<br />Автор темы: Dikdik<br />Автор последнего сообщения: Dikdik<br />Количество ответов: 1 <b>ИЗЖОГА.</b> <br /> И так: раскрытие механизмов изжоги как основного симптома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Алгоритм положенный в основу последних рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации. (медикаментозное лечение). <br /> Под симптомом изжоги <b>понимают жгучие ощущения, локализованные по ходу пищевода, иногда в области глотки, или в эпигастральной зоне ( все знают где это?).</b> Данный симптом связан с вовлечением в патологический процесс пищевода, его структур и чаще всего возникает при забросе в его просвет содержимого желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР). <b>Изжога</b> — это кардинальный, часто моносимптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Считается, что главным в механизме данного симптома при ГЭРБ является раздражение слизистой оболочки пищевода кислотой и пепсином (фермент такой в желудке), причем решающим фактором являются частота, интенсивность и продолжительность кислотных забросов. Кроме того, имеются данные, что симптом изжоги может быть вызван компонентами пищи, забросом желчи или механическим перерастяжением пищевода, а сам пищевод, вернее его мышечная система (продольные мышцы), при ощущении больным изжоги заметно сокращается. Наличием мышечных сокращений, ограничивающих заброс содержимого в пищевод из желудка, при ощущении симптома изжоги можно объяснить отсутствие одновременного ощущения больным отрыжки кислым. Отрыжка, как правило, наблюдается до или после изжоги. Изжога как проявление ГЭР может сочетаться с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), гастродуоденитом. Кроме этого изжога может наблюдаться и при забросах желчи в желудок из тонкой кишечника, которые часто сопровождают патологию желчевыводящих путей, поджелудочной железы, дуоденостаз – это замедленное продвижение содержимого по просвету двенадцатиперстной кишки (есть и такое). В этом случае одновременно с изжогой больные часто предъявляют жалобы на чувство горечи во рту, особенно по утрам. <br /> Взаимосвязь симптома изжоги и патологии двенадцатиперстной кишки, системы желчеотделения может просматриваться в употреблении пищи, особенно богатая жирами!!! То есть не от кислого сока может быть изжога, а от жирной пищи! <br /> Активное участие в развитии моторных нарушений, лежащих в основе патогенеза ГЭРБ, имеют влияние компоненты пищи (жиры, шоколад, цитрусовые, томаты, кофе, алкоголя и др.), а также прием медикаментозных средств (холинолитиков, β-адреноблокаторов, антагонистов кальция и доноров оксида азота – нитратов (оксиданты!!) и курение. <br /> И так - Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, ГЭРБ - <b>это хроническое <span style="color:red">рецидивирующее</span> заболевание, обусловленное нарушением <span style="color:red">моторно-эвакуаторной</span> функции гастроэзофагеальной ( ну уже все знают что это и где?) зоны и характеризующееся спонтанным и/или регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального (то есть из кишечника) содержимого с развитием характерных симптомов вне зависимости от того, возникают ли при этом морфологические изменения (то есть язвы, эрозии) слизистой оболочки пищевода.</b> <br /> Многочисленными исследованиями доказано, что возникновение изжоги хотя бы 1 раз в неделю на протяжении 10 лет и более повышает риск развития пищевода Барретта, являющегося предраковым состоянием, и аденокарциномы пищевода примерно в 15 раз.!!! то есть изжога – это не совсем безвредное!!! <br /> Заброс желчи в желудок и / или в пищевод, заброс кислоты в пищевод – разрушает клетки желудка / пищевода и приводе к весьма печальным последствиям, не говоря уже о резком снижении качества жизни. <br /> Я думаю нет смысла описывать процесс возникновения ГЭРБ??. А вот как его лечить? <br /> <b>Базисной терапией ГЭРБ являются препараты, устраняющие фактор кислотной агрессии - </b> на сегодняшний день это ИПП (Ингибиторы протонной помпы). Однако в основе возникновения ГЭРБ лежат и нарушения двигательной функции пищевода и желудка, и даже самые эффективные сегодня ИПП не влияют на первопричину болезни!!!(во как!!!) Не устраняет антикислотная терапия и некоторые симптомы, часто ассоциированные с нарушением моторики и гиперчувствительностью желудка к растяжению. Все это делает обоснованным включение в состав лечения всех форм ГЭРБ препаратов группы прокинетиков.( понятно? одним Омезом с содой дело не исправишь таки). Кроме того, в настоящее время в алгоритмы длительной патогенетической терапии как средства терапии ГЭРБ включаются и современные антацидные средства, осуществляющие не только дополнительное кислотонейтрализующее действие, а также сорбцию компонентов кишечного содержимого, забрасываемого в желудок и пищевод. Прокинетики и антациды в настоящее время рекомендуется применять на всех этапах медицинской помощи врачам общей практики, терапевтам и гастроэнтерологам. <br /> По пунктам: <br /> <b>Ингибиторы протонной помпы:</b> <br /> – использование ИПП в стандартных терапевтических или, если это необходимо, удвоенных дозах позволяет добиваться заживления эрозий и язв в пищеводе практически у всех пациентов в течение 4-8 недель. При этом поддерживающая терапия в дальнейшем с ежедневным, приемом стандартной (или половинной) дозы ИПП обеспечивает ремиссию более чем у 80% пациентов в течение года независимо от исходной тяжести эзофагита (эзофагит – это воспаление пищевода, последствия ГЭРБ). <br /> Побочные эффекты: значительное торможение кислотной продукции в желудке вплоть до ахлоргидрии ( то есть отсутствие кислотности), что может нарушить естественный процесс пищеварения, а также способствовать развитию синдрома избыточного бактериального роста вследствие резкого снижения бактерицидной способности желудочного сока; обратное увеличение секреции соляной кислоты по принципу обратной связи; <br /> <b>Антациды:</b> <br /> Использование препаратов группы антацидов дает быстрый, но кратковременный эффект (!!) и также может сопровождаться развитием ряда негативных эффектов. Так, назначение всасывающихся антацидов может приводить к развитию феномена "рикошета" (вторичной гиперсекреции), нарушению кислотно-щелочного равновесия с повышенному газообразованию, нарушения стула, развитие побочных эффектов, обусловленных всасыванием алюминия, магния, висмута ( с кислотой в желудке может всасываться от 20% до 30% образующегося алюминия хлорида). Таким образом, несмотря на высокую терапевтическую активность (разумеется, по отношению к ИПП), основные группы препаратов, применяемых для лечения ГЭРБ, имеют определенные побочные эффекты и ограничения в использовании. <br /> <b>Прокинетики:</b> <br /> В ряде случаев ИПП не устраняют некоторые симптомы, чаще всего ассоциируемые с нарушением моторики пищевода и желудка, гиперчувствительностью желудка к растяжению. В подобных случаях при лечении больных ГЭРБ дополнительно показано использование <b>прокинетиков</b>. <br /> Спросите – что сие такое? А вот: <br /> Всем знакомый <b>Метоклопрамид</b> (<b>Церукал</b>) - препарат оказывает нормализующее действие на двигательную активность желудка, увеличивает амплитуду сокращений, координирует моторику, ускоряет желудочную эвакуацию, расслабляет 12-перстную кишку. Однако, препарат нередко вызывает выраженные побочные эффекты в виде - сонливости, заторможенности и др., особенно при длительном применении!!! <br /> <b>Домперидон</b> (<b>Мотилиум</b>) - препарат усиливает перистальтику желудка, нормализует его опорожнение, увеличивает продолжительность перистальтических сокращений 12-перстной кишки, а также повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера (это такой краник между пищеводом и желудком) . При длительном применении наблюдаются повышение уровня белка пролактина в плазме крови и соответствующие побочные эффекты – особенно у женщин!!! ( почитайте на гуле) <br /> <b>Цизаприд</b> (<b>Координакс</b>) - один из наиболее эффективных препаратов группы прокинетиков. Кроме того, цизаприд оказывает прямой эффект на гладкую мускулатуру ЖКТ и в отличие от других прокинетических средств способен стимулировать моторику всех отделов ЖКТ. Однако из-за серьезных побочных эффектов – нарушений работы сердца - применение цизаприда резко ограничено. <br /> Опыт применения перечисленных прокинетиков при ГЭРБ, особенно таких препаратов, как метоклопрамид, домперидон и цизаприд, как в нашей стране, так и за рубежом достаточно велик, однако из-за большого спектра побочных эффектов, вызываемых препаратами прежних поколений, и кратковременности их действия целесообразность применения последних нередко ставилась под сомнение!!!! <br /><br /> Препаратом нового поколения прокинетиков, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении ГЭРБ и функциональной диспепсии, зарегистрированным за рубежом, а с 2007 г. и в России, является итоприда гидрохлорид - Ганатон (от "gastric natural tone" - восстанавливающий нормальный тонус желудка). Итоприда гидрохлорид оказывает выраженное противорвотное действие, усиливает пропульсивную моторику желудка и ускоряет его опорожнение. Препарат отличает хорошая переносимость и отсутствие значимых побочных эффектов. <br /> <b>Комплексное лечение ГЭРБ (ИПП, Ганатон и антациды) должно проводиться амбулаторно!!!! (основной курс лечения) в стандартной дозе один раз в сутки не менее 8 недель</b>.В случае недостаточной эффективности терапии, можно назначать ИПП в стандартной дозе 2 раза в сутки. Если больной отвечает на терапию, рекомендуется постепенно снижать дозу используемых препаратов с переводом на поддерживающую терапию. При возникновении рецидива заболевания продолжается поддерживающее лечение в минимально эффективных дозах.<b> Курс поддерживающего лечения ГЭРБ составляет 16-24 недели. В некоторых случаях поддерживающее лечение проводят в течение до 52 недель и более - вплоть до постоянного лечения. В 90% при адекватном лечении - ГЭРБ ( изжога)устраняется полностью.</b> <br /> Дополнительные советы, которые Вам помогут - <a class="link" target="_blank" href="https://pankreatitu.info/forum/19-258-1" rel="nofollow">https://pankreatitu.info/forum/19-258-1</a> <br /> Этой статьёй я хотел бы еще раз показать – лечение должно быть комплексным – это раз, контролироваться врачом – это два, все препараты надо принимать системно, а не по своему желанию, как 90% форумчан – это три. Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы Dikdik https://pankreatitu.info/forum/19-423-1 Диета №5 https://pankreatitu.info/forum/19-757-1 Fri, 14 Dec 2012 12:02:53 GMT Форум: <a href="https://pankreatitu.info/forum/19">Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы</a><br />Описание темы: Рекомендована при ХП<br />Автор темы: Ася<br />Автор последнего сообщения: Dikdik<br />Количество ответов: 1 <b>ДИЕТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВНЕ СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ (В ПЕРИОД РЕМИССИИ)*</b> <br /><br /> <span style="color:red"><b>Диета №5П</b>, которая показана при ХП в стадии стихающего обострения -</span> <a class="link" href="https://pankreatitu.info/forum/10-54-2118-16-1294412794" rel="nofollow" target="_blank">здесь</a> <br /><br /> Химический состав: <br /> - белки 90—100 г (60% животные), <br /> - жиры — 80—90 г (30% растительные), <br /> - углеводы — 350—400 г (сахар 70—80 г). <br /> Энергетическая ценность — 2700—3000 ккал. <br /> Количество поваренной соли — до 4 г. <br /> Свободная жидкость - 1,5-2 л. <br /> Можно включать ксилит и сорбит (25-40 г). <br /><br /> - Исключаются продукты, механически раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, обладающие сокогонным действием, холодные и горячие блюда. <br /> - Все блюда готовятся в вареном виде или на пару. <br /> - Резко ограничено применение экстрактивных веществ, пуринов, тугоплавких жиров, холестерина, эфирных масел, щавелевой кислоты, грубой клетчатки, исключены жареные блюда. Увеличено количество витаминов и липотропных веществ. <br /> - Режим питания дробный (5-6 раз в день) <br /><br /> <i><span style="color:#999999">* Версия для печати - в конце сообщения</span></i> <br /><br /> <!--IMG2--><img alt="" style="margin:0;padding:0;border:0;" src="http://pankreatitu.ucoz.net/_fr/7/7482037.png" align="" /><!--IMG2--> <br /><br /> <b>*ПИТАНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ С ЭНДОКРИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ</b> <br /> Прогрессирующий патологический процесс с поражением всей поджелудочной железы (в том числе клеток Лангерганса) обуславливает развитие не только экзокринной, но и эндокринной недостаточности. Данное состояние приводит к развитию дефицита инсулина и глюкагона и развитию сахарного диабета II типа. <br /><br /> В основе пищевого рациона больных с развившейся эндокринной недостаточностью поджелудочной железы – принципы питания больных сахарным диабетом с изменениями, необходимыми при хроническом панкреатите. <br /><br /> Для разработки индивидуального рациона чаще всего принимают за базовую диету № 5 , при этом исключая продукты и блюда содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов. <br /> <b>Исключаются:</b> манная, рисовая каши, кондитерские и мучные изделия (белый пшеничный хлеб), сахар и сладости. Из каш рекомендуют гречневую. Разрешают специальный диабетический или серый пшеничный хлеб из муки грубого помола в ограниченном количестве (не более 250 г/сут). Исключить из рациона сладкие фрукты / сухофрукты - бананы, виноград и изюм, инжир, финики. Запрещено употребление сладких квасов, лимонадов( типа Фанта). Натуральные соки должны разбавляться с водой 1 к 2, 1 к 3. Питание необходимо организовывать с равномерным распределением углеводов в течении дня. Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы Ася https://pankreatitu.info/forum/19-757-1 Кишечник. https://pankreatitu.info/forum/19-701-1 Wed, 17 Oct 2012 20:47:59 GMT Форум: <a href="https://pankreatitu.info/forum/19">Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы</a><br />Описание темы: Дисбактериоз и все все...<br />Автор темы: Dikdik<br />Автор последнего сообщения: Dikdik<br />Количество ответов: 0 Про бактерии и о какашках... <br /> <b>В разработке</b> <br /> В данной статье я постараюсь как можно подробнее и доступнее рассказать об очень важной для нас теме - о дисбактериозе. Информация собрана со многих источников - как Российских, так и заграничных. Я заменил медицинскую терминологию на более понятную, где-то что-то поменял. Вся информация собрана с официальных источников и доступна в Интернете. <br /> Информации очень много, но её просто необходимо знать. Я более чем уверен, что даже базовое знания помогут облегчить течение болезни и улучшить качество жизни при такой вредной штуке как панкреатит. <br /><br /> <b>Базовые знания и определения:</b> <br /><br /> Согласно различным этапам учения о микробиоценозе кишечника было принято несколько определений дисбактериоза <br /> <ul> <br /> <li><b>Дисбактериоз</b> - изменение качественного и количественного состава бактериальной флоры кишечника, возникающее под влиянием различных факторов: характера питания, изменения перистальтики(движения) кишечника, возраста, воспалительных процессов, лечения антибактериальными препаратами, изменения физико-химических условий жизнедеятельности бактерий (физический, психический стресс, тяжелые заболевания, оперативные вмешательства, экстремальные условия, которым подвергается человек при длительном пребывании в нехарактерных для него зонах обитания, - спелеологические, высокогорные, подводные, арктические и антарктические зоны; различные загрязнения окружающей среды; иммунодефицитные состояния; нарушения пищеварения с попаданием значительного количества питательных веществ в среду микробного обитания; голодание и т.д.). <br /> <li><b>Дисбактериоз</b> - состояние, характеризующегося нарушением подвижного равновесия кишечной микрофлоры и возникновением качественных и количественных изменений в микробном составе кишечника. <br /> <li><b>Дисбактериоз</b> ( а он может быть, кстати, не только кишечника) рассматривался как изменение взаимодействия различных мест обитания бактерий в человеческом организме, выражающееся в нарушении отношения между анаэробы/аэробы ( позже расскажу), в изменениях численности и состава микробных видов, в том числе в появлении «чужих» для данного места обитания видов. <br /> <li> В зарубежной литературе применяется термин "Bacterial overgrowth syndrome" - <b>синдром избыточного бактериального роста </b>- изменение количественного и видового состава микроорганизмов, характерных для места обитания каких-либо бактерий, и в ряде случаев включает процесс появления «чужих» бактерий. ( кто определения не понял – я ни виноват, тоже не понял). <br /> </ul> <br /> К причинам синдрома избыточного бактериального роста можно отнести: снижение желудочной секреции, нарушение функции или резекция илеоцекального клапана (структура, разделяющая тонкую и толстую кишки) , нарушение кишечного переваривания и всасывания, нарушение иммунитета, непроходимость кишечника, последствия оперативных вмешательств. <br /> <b>Таким образом, нарушение совокупности бактерий кишечника является следствием органической или функциональной патологии не только ЖКТ, но и других органов и систем!</b> Например: у больных с бронхолегочной патологией отмечают выраженные изменения со стороны микрофлоры кишечника. <br /> Значительная часть (более 60%) микрофлоры заселяет различные отделы ЖКТ. Примерно 15-16% микроорганизмов приходится на ротоглотку. Мочевыводящие и половые пути -исключая вагинальный отдел (9%), заселен довольно слабо (2%); остальная часть приходится на кожные покровы (12%). <br /><br /> В любом микробиоценозе (совокупность популяций разных видов микроорганизмов, обитающих в определенном биотопе (месте обитания) (напр., в полости рта, в водоеме), в том числе кишечном, всегда имеются постоянно обитающие виды бактерий (главная, автохтонная, индигенная, резидентная микрофлора) 90%, а также добавочные (сопутствующая, факультативная) - около 10% и транзиторные (случайные виды, аллохтонная, остаточная микрофлора) - 0,01%. <br /> <b>Выводы:</b> <br /> 1. К нарушениям бактериологического равновесия в кишечнике может привести огромное количество факторов. <br /> 2. К дисбактериозу могут привести проблемы с другими органами, а не только с органами ЖКТ. <br /> 3. 60% всех бактерий - живут в кишечнике. <br /> Ранее считалось, что тонкая кишка стерильна. Однако установлено, что в физиологических условиях содержание бактерий в тонкой кишке колеблется от 10 в 4 степени на 1 мл до 10 в 7 степени на 1 мл. <br /><br /> <b>Тук тук тук - кто в кишечнике живет?</b> <br /> В кишечнике присутствуют бактерии родов Bacteroides,Вifidobacterium, кишечные палочки, лактобацилы, энтерококки , стафилококки, клостридии, протей, грибы , Actinomyces, Bacillus, Сitrobacter,Corynebacterium, Enterobacter, Peptococcus, РeptoStreptococcus, Рseudomonas, Veillonella, Аcidominococcus, Аnaerovibrio, Вutyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Eubacterium, Fusobacterium, Propionobacterium, Roseburia, Ruminococcus, Selenomonas, Spirochetes, Succinomonas, Wolinella, Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila, различных представителей непатогенных простейших родов (Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) и более десяти кишечных вирусов. Ну как Вам? <br /> А сколько видов всего бактерий в кишечнике? 50 -100 -200? неа – более 500 видов( по новым данным даже более 1100 видов)! <br /> Но и это еще не все:<b> в кишечнике бактерии расположены не в вперемешку, а существует так сказать ''этажность'' расселения различных видов бактерий</b> по вертикали: в непосредственном контакте с эпителием кишечника находятся один вид бактерий (бифидобактерии например), далее располагаются другие, а далее третьи. Существует так и горизонтальна "этажность" в тонком кишечнике одни бактерии, в толстом - другие. <br /><br /> <b>Выводы:</b> <br /> 1. Бактерий в кишечнике очень много видов. Выделение определенных видов бактерий очень долгое и дорогостоящее. <br /> 2. Бактерии в кишечнике расположены не вперемешку - а в строгом порядке. <br /><br /> <b>А вообще для чего нам столько много всего в кишечнике? </b> <br /><br /> Функции бактерий: <br /> 1. Пищеварительная. <br /> 2. Энергетическая. При расщеплении бактериями полисахаридов образуются моносахариды (глюкоза, галактоза и т.д.), при окислении которых в окружающую среду выделяется энергия в виде тепла. <br /> 3. Стимуляция локального иммунитета. <br /> 4. Противовирусная. <br /> 5. Бактерии помогают слою клеток кишечника поддерживать необходимые значения физико-химических параметров – например кислотность, электрический баланс клеток. <br /> 6. Микрофлора обеспечивает и контролирует моторную активность кишечника. <br /> 7. Обмен генным материалом между бактериями и клетками человека - что позволяет определить организму где «свои» а где «чужие». <br /> 8. Поддержание ионного обмена организма. <br /> 9. Витаминосинтезирующая функция (витамины группы В, К). <br /> 10. Участие в регуляции газового состава кишечника и других полостей организма. <br /> 11. Детоксикации экзогенных и эндогенных субстратов и метаболитов (амины, фенолы, мутагенные стероиды и др.), с одной стороны - массивный сорбент, выводя из организма токсичные продукты с кишечным содержимым, с другой - утилизируя их в реакциях, для своих нужд. <br /><br /> <b>Вывод:</b> <br /> Таким образом, микрофлора выполняет ряд важнейших функций которые обеспечивают многочисленные физиологические эффекты. <br /><br /> Оказывается при различных патология / болезнях ЖКТ нарушается и состав микрофлоры. <br /><br /> По результатам изучения бактерий в кале при СРК с преобладанием запора и диареи установлены изменения в родовом составе кишечной микрофлоры при различных типах нарушения моторики кишечника. Например при не специфическом язвенном колите по результатам изучения бактерий также отмечается изменение в количественном виде определенных бактерий, нот уже других видов ( в отличии от СРК). Но надо отметить, что изменение качественного состава бактерий характеризующего родовой состав микрофлоры кишечника, находится в четкой зависимости от локализации воспаления, активности и степени тяжести заболевания. Объясняется это тем, что в различных отделах толстой кишки <b>доминируют различные популяции микроорганизмов, </b><b>утилизация и абсорбция данных кислот в различных отделах толстой кишки происходит по-разному</b>. <br /> У больных с повышенным риском камнеобразования в желчном пузыре и при желчно-каменной болезни (ЖКБ) по результатам изучения бактерий в кале выявлено изменение качественного состава микрофлоры, выражающееся в повышении активности тех родов микроорганизмов, которые задействованы "поглощении" желчных кислот, а в частности E. coli, клостридий, эубактерий. Причем эти изменения носили стойкий характер вне зависимости от типа нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника. С другой стороны, <b>микрофлора не может не участвовать в поддержании функциональных расстройств или патологического процесса. </b> <br /> В экспериментах установили - что есть влияние определенных кислот ( пропионовой, масляной, валериановой кислот) на возникновение сокращений изолированных сегментов толстой кишки! то есть - именно: <b>увеличение или уменьшение концентраций кислот, вырабатываемых микрофлорой, четко соотносится с типом моторно-эвакуторных расстройств кишечника при данной патологии. </b> как Вам? <br /><br /> Нельзя не учитывать и потенциальную опасность самой микрофлоры, когда происходит попадание микроорганизмов в стерильные полости. В частности, проникновение кишечной микрофлоры в брюшную полость приводит к ее инфицированности и развитию спонтанного бактериального перитонита. Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы Dikdik https://pankreatitu.info/forum/19-701-1 Кишечник. https://pankreatitu.info/forum/19-252-1 Thu, 07 Jun 2012 17:00:16 GMT Форум: <a href="https://pankreatitu.info/forum/19">Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы</a><br />Описание темы: Про запоры.<br />Автор темы: Dikdik<br />Автор последнего сообщения: Dikdik<br />Количество ответов: 2 <b>Запор </b> может быть либо острым или хроническим – скажем так, это трудное, редкое или неполное опорожнение кишечника. Стул, как правило, в малом количестве и / или тяжело, идёт. Стул должен, при нормальных обстоятельствах, быть по крайней мере ежедневно. <br /> Острый запор обычно происходит в результате изменения в диете и / или образа жизни, от сильного стресса, от побочных эффектов лекарств. Хронический запор , как правило, возникает из-за диеты, с недостаточном количестве клетчатки, от малоподвижного образа жизни, игнорирование актов дефекацией (то есть терпим, когда хотим какать). Хронические запоры, также связаны с некоторыми заболеваниями, запоры могут быть так же и от обезвоживания. Есть такой тест : скушайте вареной свеклы или активированного угля, через 18 - 24 часа, в туалете, Вы должны увидеть или черное или красное. Более длительное время говорит о запоре и может привести к токсическому отравлению и увеличения нагрузки на печень . <br /> <b>Лечение и профилактика.</b> <br /> Что бы безопасно решить проблему острых запоров, можно принимать слабительные средства. Но постоянно использование слабительных средств следует избегать. Прежде чем использовать слабительные средства, попробуйте сначала: <br /> <b>Регулярные аэробные упражнения</b>. ( да та самая гимнастика). Каждый день движения, прогулки. <br /> <b>Употребление достаточного количества воды.</b> ( до 3-4 литров в день). Так как низкое потребление жидкости также играет важную роль в запорах. В день вообще необходимо употреблять не менее 2 литров жидкости. Другие жидкости, такие как кофе и прохладительные напитки, содержат кофеин наоборот обезвоживают организм. <br /> <b>Увеличение в рационе пищевых волокон </b> (клетчатки, целлюлозы). Пищевые волокна является хорошим методом лечения запоров. Однако есть побочные эффекты, при рационе с высоким содержанием клетчатки может быть вздутие живота, метеоризм. При склонности к частым запорах американские / европейские врачи рекомендуют <b>сложных углеводов 30-35 граммов </b>как минимум, причем не как отдельные добавки к пище, а в комплексе с питанием. <br /> <b>Рассмотреть возможность пищевой аллергии, <u>особенно молока!!!</u></b>, когда у Вас чередование запоров и диареи, анальные трещины, или другие общие признаки аллергии. <br /> Причем при аллергии на молоко возможен симптом «задержки реакции» (диапазон от 4 до 26 дней). То есть попили сегодня молочка, а запор подхватили дней через 10!!! <br /> [b]Но!!! Если запор длиться долго, более 3-4 дней, сильные боли в животе, тошнота, судороги, боли под ребрами, желтизна белков глаз - то срочно к врачу. Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы Dikdik https://pankreatitu.info/forum/19-252-1 Панкреатит. https://pankreatitu.info/forum/19-254-1 Wed, 28 Mar 2012 19:18:40 GMT Форум: <a href="https://pankreatitu.info/forum/19">Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы</a><br />Описание темы: Боли при панкреатите.<br />Автор темы: Dikdik<br />Автор последнего сообщения: Dikdik<br />Количество ответов: 2 <b>Боль в животе является основной клинической проблемой у пациентов с хроническим панкреатитом.</b> Причина боли, как правило, многофакторная, со сложным взаимодействием многих условий, способствующих или иной степени к боли у конкретного пациента и, следовательно, жесткий стандартизированный подход для контроля боли, как правило, приводит к недостаточному результату. <b>Первичные методы обезболивания</b> - низкий уровень жиров в диете, полный отказ от алкоголя и курения, строгий контроль качественного и количественного приема пищи.<br /><br />В западном мире злоупотребление алкоголем является подавляющем фактором заболевания панкреатита. Среди пациентов с хроническим панкреатитом, 60% до 70% имеют от 6 до 12 лет практику чрезмерное употребление алкоголя (150-175 г / сут). <b>Менее распространенные, но важные факторы</b> - нарушения протоковой проходимости ПЖ ( например от опухолей, камней и прочее), гиперкальциемия – повышенное содержания кальция в крови, гиперлипидемия – аномально повышенное содержание жиров в крови, воздействие токсинов, и генетическая расположенность. В небольшом числе случаев, если нет идентификации причинного фактора, то панкреатит считается идиопатическим.<br /><br />Есть несколько гипотез образования болей при хроническом панкреатите, однако точный механизм пока еще не полностью известен. <b>Возможные механизмы боли включают</b> - острое воспаление поджелудочной железы, повышение давления в протоковой системы и в паренхиме (ткань из которой состоит ПЖ), невриты (воспаления нервов которые подходят к ПЖ, ЖП, кишечнику), рецидивирующая ишемия( нарушение кровотока, например сжатие сосудов воспаленной ПЖ) паренхимы, псевдокисты, нарушения работы общего желчного протока, или стеноз 12-и перстной кишки ( сжатие кишки например от патологическим процесса - воспаления, опухолевым ростом, нарушениями метаболизма и т.д. )<br /><br /><b>Первой строкой в управлении болью является использование медикаментозной терапии.</b> Болеутоляющие препараты все еще наиболее широко принятый метод для облегчения боли. Очевидная проблема этого метода лечения является то, что пациенты часто попадают в зависимость от данных лекарств. Большинство пациентов с хроническим панкреатитом снижают боль анальгетиками на эпизодической или постоянной основе. Так же могут быть значительные психиатрические, психологические или психосоматические причины в болевом синдроме. <b>Многие врачи и хирурги используют антидепрессанты</b> в качестве сопутствующей терапии.<br /><br /><b>Ферменты – о них писалось много.</b> Смысл в том что у 30-70% больных ХП адекватный прием ферментов вызвал уменьшение болей.<br /><br /><b>Октреотид или аналоги</b>- данные лекарства позволяют уменьшить боль при остром панкреатите, но требуется ещё много исследований что бы понять как они действуют и какие эффекты приносят. Возможны серьезные побочные эффекты.<br /><br /><b>Антиоксидантная терапия:</b> у пациентов с хроническим панкреатитом, снижается количество питательных микроэлементов (витамин Е, рибофлавин, холин, магний, медь, марганец и сера). Это связано с диетой. Это указывает на возможность того, что дефицит микроэлементов может способствовать повышению окислительного процесса, то есть нарушений в функциональности ПЖ. Пациенты с хроническим панкреатитом имели значительно более низкие концентрации в плазме селена, витаминов А и Е, бета-каротин, ксантин, и ликопина. Еще одно замечание относительно изменения в антиоксидантном статуса у больных хроническим панкреатитом. Испытания с использованием комплекса, содержащего L-метионин, бета-каротин, витамины С и Е и органического селена привели к значительному снижению интенсивности боли.<br /><br />Испытания пациентов с хроническим панкреатитом исследовали эффект аллопуринола ( в России есть такое лекарство). Аллопуринол, который, как полагают, уменьшает оксидативный стресс, предотвращая образование свободных радикалов. Этот отчет показывает, что удаление свободных радикалов кислорода при хроническом панкреатите может привести к благотворному терапевтическому эффекту. Результаты последних рандомизированных исследований представлены только в абстрактной форме( официальных данных пока нет), показали, что комбинация селена, витамина С, β-каротин, витамин Е, и метионина была значительно лучше в контроле боли по сравнению с плацебо.<br /><b>Эндоскопическая терапия</b>. Удаление камней из протоков, использование эндопротезов для расширения протока ПЖ. Претензии на эффективность удаления камней для облегчения боли следует рассматривать в контексте с наблюдения, что наличие или отсутствие камней не обязательно коррелирует с наличием боли. Смысл всего это тоже пока не ясен. Да, это уменьшает боли но не надолго и не всегда, так же во время операций могут быть осложнения что приводит к не очень хорошим результатам. Очень все сложно и не понятно.<br /><b>Нервные блокады.</b> Тоже не совсем эффективно. Приносит облегчения при сильных болях, но не надолго и не всегда. <b>Хирургическое вмешательство</b> - рассматривать не будем.<br /><br /><b>ЗАКЛЮЧЕНИЕ.</b><br />Боль наиболее трудно поддается лечению людей с симптомом хронического панкреатита. В настоящее время, самая первичная и мудрая стратегия рекомендует начинать с образа жизни - это воздержание алкоголя и низкое содержанием жиров в диете, употребление ферментов, и прием анальгетиков. Пациенты с сильной болью, могут быть кандидатами на стол к хирургам. Роль витаминных добавок, антиоксиданты, октреотида в купировании боли конечно есть, но это ещё нуждается в дополнения и исследованиях.<br /><br /><b>А вот ещё дополнительная информаця, о тех продуктах которые могут нам помочь улучшить состояние, снять боль:</b><br />• Витамины группы В и лецитин - оказывает помощь в метаболизме жиров.<br />• Оливковое масло - оно обладает противовоспалительными свойствами.<br />• Одуванчика экстракт - рекомендуется также, потому что он стимулирует производство желчи.<br />• Расторопша - поможет восстановить клетки печени.<br />• Фолиевая кислота - поможет восстановить ткани, которые были повреждены.<br />• L-метионин – снимает боли при панкриотите.<br />• Lactobacillus ацидофилин - прием продуктов с данными бактериями поможет улучшить работу кишечника.<br />• Глутамин, селен, хром - просто необходим для больных панкреатитом.<br />• Соя и соевые экстракты - хорошие природные средства при панкреатите.<br />• Ацетилцистеин - может помочь уменьшить воспаление и боль, помогая в дренаже пищеварительных жидкостей и детоксикации вашего тела.<br />• Куркумин (Куркума Лонга) - эта добавка также уменьшает воспаление поджелудочной железы, и она прекрасно работает. Она находиться в пряносте - куркума. В сочетании с расторопшей даёт очень хорошие результаты.<br />• Оциллококцинум- представляет собой гомеопатическое средство, оно помогает уменьшить боль, лихорадку и озноб.<br />• Пробиотики, которые содержат бактерии, которые должны быть в кишечнике. Они снижают риск возникновения рака, и в целом улучшают пищеварение и улучшают работу поджелудочной железы.<br />• Антиоксиданты очень важны, потому что они помогают бороться со свободными радикалами, которые могут ухудшить течение панкреатита. Вы должны есть больше сырых продуктов, поскольку они содержат антиоксиданты.<br />• В общем, для лечения болей при панкреатите, вы должны есть много продуктов, которые богаты витамином Е, каротиноидами, магнием, и витамином В12.<br />• Масло примулы. Оно, как известно, оказывает противовоспалительный эффект и это помогает предотвратить приступы острого панкреатита. 3000 мг в является рекомендуемой дозой.<br />• Ресвератрол - компонент который содержится в кожуре винограда, тоже может помочь снизить боль.<br />• Масло грейпфрутовое - содержит некоторые вещества, которые положительно влияют на поджелудочную железу.<br />• Рыбий жир - может улучшить устойчивость к будущим приступам. Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы Dikdik https://pankreatitu.info/forum/19-254-1 Боль при панкреатите https://pankreatitu.info/forum/19-438-1 Sun, 25 Mar 2012 00:31:58 GMT Форум: <a href="https://pankreatitu.info/forum/19">Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы</a><br />Описание темы: Что? Где? Как?<br />Автор темы: Dikdik<br />Автор последнего сообщения: Dikdik<br />Количество ответов: 0 <span style="color:red"><b>ПРО БОЛЬ.</b></span><br />(в продолжении темы <a class="link" href="https://pankreatitu.info/forum/19-254-1#29247" rel="nofollow" target="_blank">https://pankreatitu.info/forum/19-254-1#29247</a><br />)<br /><br /><span style="color:blue"><b>Сразу скажу, это сборники статей с различной литературы, некоторые вещи переведены на русский язык мной. Я старался упрощенно и все просто рассказать.<br />Ни в коем случае не считайте данные статьи побуждением к действиям! Они представлены только для ознакомления.</b></span><br /><br /><b><span style="color:red">ДАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!</span></b><br /><br /><b>Болевой синдром встречается у большинства больных хроническим панкреатитом и является наиболее ярким проявлением заболевания.</b><br /><br />Однако не следует забывать, что примерно у 15 % больных ХП боли отсутствуют, что отчасти наблюдается на фоне прогрессирующего снижения экзокринной функции ПЖ. Исчезновение болей происходит при появлении кальцификатов в ПЖ, стеатореи и сахарного диабета, в среднем через 5—18 лет после клинической картины ХП.<br /><br /><b>Происхождение боли обусловлено многофакторным воздействием включая,</b> - <b>воспаление / оттек</b>, <b>ишемию</b> (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором (например сужением просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа), <b>обструкцию протоков<br /><br />ПЖ</b> (физическое нарушения протоков) с развитием панкреатической гипертензии (повышения давления сока ПЖ в протоках) при сохраняющейся секреции панкреатических ферментов. Это объясняет усиление боли после приема пищи и других стимуляторов секреции поджелудочной железы, повышающих давление в протоковой системе, частично или полностью блокированной за счет рубцовых и/или воспалительных деформаций. На признании данного механизма основано применение дренирующих операций при лечении хроническом панкреатите.<br /><br />Болевой синдром более интенсивный в течение первых 6 лет от начала заболевания, с течением времени боли уменьшаются, <b>через 10 лет менее 50 % пациентов характеризуются наличием данного синдрома</b>, после 15 лет с момента установления диагноза более 25 % больных ХП продолжают страдать от рецидивирующего болевого абдоминального синдрома, однако частота атак панкреатита в среднем, как правило, не превышает 1 эпизода обострения хронического панкреатита в год.<br /><br /><b>Второй механизм болевого абдоминального синдрома обусловлен развитием осложнений,</b> в частности псевдокист, способных при определенном их расположении и размере оказывать сдавливание двенадцатиперстной кишки, вирсунгова протока (главный проток ПЖ), билиарного тракта( желчный и желчные протоки) и других органов.<br /><br />Предполагается, что прогрессирующий фиброз (патологическое разрастание соединительной ткани, вследствие воспалительных, и прочих процессов) в зонах прохождения нервов приводит к их сдавливанию и развитию нейропатии (поражение нервов), увеличивая чувствительность нервов к воздействию различных внешних воздействий (алкоголя, лекарственных средств и прочих факторов). Сопутствующая патология желудка и двенадцатиперстной кишки, составляющая в ассоциации с ХП 40 % случаев и более, также играет существенную роль в структуре и выраженности болевого абдоминального синдрома.<br /><br /><b>Считается, что при хроническом панкреатите боль не имеет четкой локализации</b>, возникая в верхнем или среднем отделе живота слева или по¬середине, отдаёт в спину, иногда принимая опоясывающий характер. В некоторых случаях боль исходно локализуется в спине. Имеются указания, что такой наиболее часто встречаемый симптом, считающийся, пожалуй, «неотъемлемым» признаком обострения хронического панкреатита, как опоясывающие боли в верхнем отделе живота, <b>является следствием нарушения функций поперечной ободочной кишки либо самостоятельной патологией толстой кишки.</b><br /><br />Чаще больных беспокоят боли в эпигастрии (все знают где это?) и левом подреберье. Иногда больные жалуются на «высокие» боли, интерпретируя их как боль в ребрах, в нижних отделах левой половины грудной клетки. При прогрессировании внешнесекреторной недостаточности ПЖ <b>у больных хроническим панкреатитом присоединяется воспаление тонкого кишечника(энтерит),</b> обусловленный избыточным бактериальным ростом в кишечнике.<br /><br />Наиболее характерна «отдача» болей в левую половину грудной клетки сзади, в левую половину поясницы по типу «левого полупояса» или по типу «полного пояса». Возможна также иррадиация в левую руку, под левую лопатку, за грудину, в прекардиальную область( там где сердце), в левую половину нижней челюсти. При этом больные нередко госпитализируются в кардиологические отделения с подозрением на наличие острого коронарного синдрома.<br /><br />Б<b>олее чем у половины больных, болевой абдоминальный синдром имеет высокую интенсивность <span style="color:red">нередко приводя с развитию вторичных психических нарушений.</span></b> На поздних стадиях хронического панкреатита интенсивность болей уменьшается, как, впрочем, меняется и их характер.<br /><br /><b>Более чем у половины больных болевой абдоминальный синдром сохраняется длительное время.</b> Как правило, <b>боли усиливаются на фоне приема пищи,</b> обычно через 30 мин (особенно при сужении панкреатических протоков). Это связано с тем, что именно в это время начинается эвакуация пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, и поджелудочная железа испытывает секреторное напряжение.<br /><br />В целом, <b>боли провоцируются обильной, жирной, жареной, копченой и в меньшей степени острой пищей, алкоголем и газированными напитками</b>, т. е. усиление болей связано с усилением стимулирующих ее влияний. Наиболее часто больные отмечают обострение хронического панкреатита при совокупном действии вышеуказанных факторов и курении.<br />У части пациентов появление боли не связано с едой. При развитии панкреонекроза боли уменьшаются из-за гибели окончаний чувствительных нервов.<br /><br />Редко <b>больных беспокоят ночные боли, связанные с нарушением секреции бикарбонатов,</b> вызывающих нейтрализацию последствий ночной гиперсекреции соляной кислоты, что часто заставляет врача думать о наличии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки<br /><br /><b>Купирование боли является наиболее важной задачей в лечении хронического панкреатита</b> и опирается на следующие основополагающие мероприятия: <b>исключение алкоголя и табакокурения, лечебное питание, заместительная терапия ферментными препаратами, <i>не содержащими желчных кислот</i>, назначение блокаторов Н2-рецепторов гистамина( для снижение кислотности), ингибиторов протонной помпы, антацидных препаратов, избирательных или не избирательных секвестрантов желчных кислот (анионообменные смолы - они связывают желчные кислоты в кишечнике и выводят их. Поскольку желчные кислоты это продукт обмена холестерина и жиров, то тем самым снижают количество холестерина и жиров в крови), а также применение анальгетиков, спазмолитиков и нейролептиков.</b><br /><br />В первую очередь у больного ХП, особенно при отсутствии эффекта от стандартной терапии, необходимо оценить структурные изменения ПЖ (воспаление, псевдокисты, стриктуры или камни, объемные образования), что и будет определять дальнейшие методы лечения.<br />В комплексной терапии болевого абдоминального синдрома у больных ХП необходимо строжайшее соблюдение диеты, исключение алкоголя и табакокурения.<br /><br /><b>Алкоголь, увеличивает секрецию ПЖ</b>, изменяет состав панкреатического сока(увеличивая количество белков в нем – что ведет к уменьшению его, скажем так текучести, то есть он густеет –что вызывает белковые пробки в протоках) , уменьшает выделения бикарбонатов ПЖ( которые нейтрализуют кислоту из желудка), вызывает спазм сфинктера Одди (место где впадает проток ПЖ в тонкий кишечник).<br /><br />Недавно появились данные, что пациенты с болевыми формами хронического панкреатита, продолжающие курить, хуже реагируют на терапию, направленную на коррекцию боли .<br /><br />До сих пор применение анальгетиков остается одним из главных методов купирования боли у больных хроническим панкреатитом.<br /><br /><b>Анальгетиками первого выбора</b> являются салицилаты (аспирин) или ацетоминофен (парацетомол), которые необходимо принимать до еды для предотвращения усиления боли. Ввиду того,  что минимально негативным воздействием на слизистую оболочку желудка обладает парацетамол, показавший хороший эффект для купирования боли у пациентов с ХП, именно этот препарат в последние годы считается наиболее предпочтительным. Однако следует помнить, что именно парацетамол является наиболее гепатотоксичным из всей группы нестероидных противовоспалительных препаратов, что может ограничивать его применение у больных с сопутствующими поражениями печени..<br /><br />Дозы анальгетиков подбираются индивидуально, причем должна использоваться самая низкая эффективная доза. Другим путем повышения эффективности обезболивающей терапии является дополнительное включение в схему психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы), оказывающих как прямое аналгезирующее, так и потенцирующее действие в отношении ненаркотических анальгетиков. Кроме того, важны и собственные эффекты этих препаратов, поскольку у многих больных наблюдаются пограничные расстройства психики, тревожно-депрессивные и другие невротические расстройства.<br /><br />В последнее время есть мнение, что для купирования боли у больных панкреатитом рекомендовано применять таблетированные препараты панкреатина, <b>не имеющие кислотозащитной оболочки</b>, которые начинают активироваться в желудке и верхних отделах двенадцатиперстной кишки. Однако для защиты панкреатина от соляной кислоты эти препараты необходимо принимать с блокаторами желудочной секреции. Также существует мнение, что необходимо начинать лечение данными препаратами в высокой дозе во время приема пищи в течение нескольких недель у любого пациента с болевой формой ХП.<br /><br /><b>Так же прием панкреатина в энтеросолюбильной (стойкой к кислоте) оболочке</b> у больных хроническим панкреатитом <i>привел к достоверному купированию болевого абдоминального синдрома</i>, причем степень уменьшения боли по результатам проведенного факторного анализа достоверно зависела от степени подавления экзокринной функции поджелудочной железы.<br /><br />В то же время нельзя не учитывать того факта, что параллельный прием больными блокаторов желудочной секреции и спазмолитиков также влиял на выраженность боли.<br /><br /><b>Соматостатин</b> — природный гормон, одним из действий которого является ингибирование секреции ПЖ. Таким образом, можно предположить, что этот гормон может быть эффективен в лечении болевого абдоминального синдрома у больных ХП.<br /><br /><b>Октреотид</b> — синтетический пролонгированный аналог соматостатина. Длительность действия октреотида проявляется при подкожном введении дозы и делает это хорошей практической альтернативой для лечения ХП по сравнению с короткодействующим нативным соматостатином. Препарат хорошо переносится, хотя длительная терапия предрасполагает к развитию холестериновых желчных камней. К сожалению, широкомасштабных контролируемых испытаний, в которых оценивался бы эффект октреотида при болевых формах ХП, до сих пор не проведено.<br /><br />Несмотря на оптимистичные результаты применения октреотида у больных болевыми формами хронического панкреатита , перспективность подобных исследований ограничена существенным увеличением побочных эффектов препарата при длительном его использовании. Известно, что при длительном лечении октреотидом усугубляется мальдигестия (мальдигестия - это недостаточность пищеварительной функции ЖКТ - за счет резкого снижения выделения ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку), возможно развитие пареза (уменьшение / ухудшение двигательной функции кешечника из-за поражения нервной системы) и ухудшение кровоснабжения в ПЖ. Особенно осторожно применяют октреотид при желчнокаменной болезни из-за увеличения вероятности камнеобразования.<br /><br />Поскольку у ряда больных болевой абдоминальный синдром обусловлен напряжением ПЖ с увеличением объема панкреатического сока и концентрации в нем ферментов, то снижение экзокринной функции ПЖ должно приводить к созданию «функционального покоя» железы, уменьшению протокового и тканевого давления и уменьшении, таким образом, болевых ощущений. С этой целью применяют блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ингибиторы протонной помпы. Среди Н2-гистаминовых блокаторов предпочтение отдается квамателу, а в группе ингибиторов протонной помпы — лансопразолу или рабепразолу(Париет), а вот омез (это омепразол - он дешевше, ну чуть похуже). В целом, при проведении сравнения эффективности разных групп антисекреторных препаратов, было выявлено, что ингибиторы протонной помпы более эффективны в отношении купирования боли у больных хроническим панкреатитом, чем блокаторы Н2-рецепторов гистамина.<br /><br />Другими словами, причисление ХП к группе кислотозависимых заболеваний обусловлено тем, что эффективное лечение ХП <b>возможно лишь при довольно длительном снижении кислотности желудочного сока.</b><br /><br />Одной из немногих проблем, возникающих при лечении панкреатита блокаторами желудочной секреции <b>является резистентность части больных к тем или иным антисекреторным средствам</b>. По данным разных авторов, их частота колеблется от 11,5 до 25 % , что требует проведения подбора наиболее эффективного препарата, его дозы и времени приема.<br /><br /><span style="color:red"><b>Антисекреторные средства.</b></span><br />Среди блокаторов <b>Н2-рецепторов гистамина</b> наибольший интерес вызывают препараты III поколения, к которым относится <b>фамотидин</b> (квамател и гастросидин), поскольку их действие обладает меньшим количеством побочных эффектов по сравнению со своими предшественниками и более выраженным антисекреторным действием, а фамотодин является еще и антиоксдантом. Хотя вопрос о целесообразности включения блокаторов Н2-рецепторов гистамина в базисную терапию хронического панкреатита неоднократно обсуждался, контролируемые исследования до сих пор не проведены ни в России, ни за рубежом. Именно комбинированное действие фамотидина и объясняет его эффективность в купировании боли у пациентов с хроническим панкреатитом. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина действуют достаточно эффективно, однако они имеют ряд недостатков, обусловленных механизмом их действия<br /><br /><b>Наиболее эффективными ингибиторами желудочной секреции в настоящее время считаются ингибиторы протонной помпы, которые подавляют работу системы, непосредственно обеспечивающей секрецию соляной кислоты.</b><br />В 1979 г. на рынке появился первый из представителей ингибиторов протонного насоса — омепразол, который до настоящего времени эффективно применяется клиницистами для подавления секреции соляной кислоты. Позднее семейство ингибиторов протонного насоса пополнилось другими соединениями, среди которых пантопразол, лансопразол, эзомепразол и рабепразол.<br /><br />В настоящее время нет экспериментальных данных, позволяющих считать, что данные лекарства может обладать существенным побочными эффектами. Это хорошо подтверждается многочисленными клиническими данными в Японии, Северной Америке и Европе. Анализ побочных эффектов позволяет заключить, что одним из наиболее безопасных препаратов является именно <b>рабепразол (Париет)</b>. Достоверно более выраженный и продолжительный эффект париета <b>приводил к повышению рН в желудке и нормализации рН в двенадцатиперстной кишке, блокируя один из ведущих механизмов гиперстимуляции ПЖ</b>, что и определяло более выраженное снижение интенсивности и купирование болевого абдоминального синдрома. Дополнительными механизмами, сопутствующими вышеуказанному, можно считать также <b>купирование явлений гастродуоденита</b> за счет своевременной активацию полиферментных препаратов непосредственно в двенадцатиперстной кишке, воздействующих по механизму отрицательной обратной связи на панкреатическую секрецию.<br /><br />Использование рабепразола в комплексной терапии обострения ХП безопасно и высокоэффективно за счет наиболее раннего, длительного и стойкого угнетения желудочного кислотообразования.<br /><br />На фоне использования рабепразола отмечена более быстрая редукция болевого абдоминального синдрома..<br /><b>С учетом полученных данных можно рекомендовать рабепразол в суточной дозе 20 мг для включения в схему комплексной терапии обострения ХП.</b><br /><span style="color:red">Таким образом, антисекреторные препараты необходимо вводить в схему комплексного лечения обострения ХП, поскольку они существенно уменьшают выраженность болевого абдоминального синдрома.</span><br />В то же время необходимо отметить, что у исследованных пациентов <span style="color:red">был достаточно эффективен и омепразол в суточной дозе 40 мг.</span> Это позволяет рекомендовать и его применение, особенно ввиду значительно меньшей стоимости.<br /><br />При лечения болевого абдоминального синдрома у больных ХП <b>необходимо учитывать наличие нарушений моторики желчного пузыря</b>.<br /><br /><b>Гипермоторные</b> (ускоренное выведение желчи) <b>нарушения</b> требуют назначения спазмолитиков — бускопана, но-шпы, галидора и др., при <b>гипомоторных</b> (застой желчи) <b>нарушениях</b> применяют прокинетики — метоклопрамид и домперидон в терапевтических дозах до периода стабилизации моторики.<br /><b>При гипермоторных нарушениях</b> -человек чувствует схваткообразные, иногда очень резкие боли в правом подреберье, горечь во рту, расстройство стула.<br /><b>При гипомоторном нарушении</b> - тянущие боли, тяжесть в правом подреберье, тошнота, запоры. Как правило, эти неприятные ощущения появляются после еды, но могут быть связаны и непосредственно с приемом пищи.<br /><br />В последнее время широко используются комбинированные препараты с холеретическим (желчегонным) и спазмолитическим действием — <b>одестон</b>, <b>гепабене</b>, <b>гепатофальк</b>, обладающие также и гепатостабилизирующим ( полезным для печени) эффектом.<br /><br /><b>Отток желчи и панкреатического секрета может быть затруднен</b> вследствие воспаления большого дуоденального сосочка (сфинктер Одди), что требует назначения антибактериальной терапии, выделяющихся в достаточных концентрациях с желчью. (только в больнице!)<br /><br /><b>При нарушении моторики сфинктера Одди и расстройствах кишечника,</b> хороший эффект показал спазмолитик <b>мебеверин</b> (<b>дюспаталин</b>). Высокая селективность в отношении гладкой мускулатуры ЖКТ и <b>отсутствие системных побочных эффектов</b> позволяют использовать дюспаталин у самого широкого круга пациентов, в том числе и при лечении больных, имеющих сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, глаукому, аденому предстательной железы. Мебеверин в короткий срок нормализует моторную функцию билиарного тракта( также называется билиарной системой или билиарным деревом) – включает желчный пузырь и систему желчных протоков), моторику сфинктеров и сократительную способность желчного пузыря. Хороший эффект мебеверина <b>в лечении функциональных расстройств и купировании боли</b> у больных желчнокаменной болезнью и после холецистэктомии, при остром холецистите, холедохолитиазе и ОП.<br /><br /><span style="color:red">Важнейшим свойством мебеверина является практически полное отсутствие побочных эффектов, что позволяет применять его длительно.</span><br /><b>При введении в состав комплексной терапии дюспаталина достоверно уменьшалась частота развития симптомов кишечной диспепсии и болевого абдоминального синдрома, способствуя улучшению качества жизни больных.</b><br /><br />Для лечения хронического болевого абдоминального синдрома у больных ХП в последние годы все чаще применяются малоинвазивные и эндоскопические методики. Показаниями к эндоскопическому лечению являются преимущественно обструктивные (то есть какие либо нарушения по прохождению по протокам соков ПЖ - например камни, опухоль, кисты и прочее) формы ХП.<br /><br /><b>В заключение необходимо отметить, что при лечении болевых необструктивных форм ХП необходимы диетотерапии и <span style="color:red">прием экзогенных панкреатических ферментов в больших дозах в комбинации с блокаторами желудочной секреции,</span> при необходимости назначаются ненаркотические анальгетики.</b> При неэффективности - рекомендуется оперативное лечение.<br /><br /><b>Основные алгоритмы купирования боли</b> - отказ от алкоголя, диета с низким содержанием жиров, назначение ненаркотических аналгетиков, ферментных препаратов. Кроме того, больным предлагается вести мониторинг-дневник. С одной стороны, отказ от алкоголя способствует исчезновению или значительному уменьшению боли в 50–75% случаев ХП, обеспечивает улучшение ответа на аналгетики. С другой — алкоголь имеет аналгезирующие свойства, вызывает эйфорию, в связи с чем некоторые больные ХП определяют для себя “аналгезирующую” дозу. Однако, безусловно, прием алкоголя, являющегося этиологическим фактором ХП, способствует прогрессированию заболевания, поэтому отказ от алкоголя должен быть полным и пожизненным<br /><br />Диетические мероприятия, способствующие уменьшению болевого синдрома, включают две принципиальные рекомендации — ограничение потребления жиров до 40-50–60–75 г/сут (<b>предпочтение следует отдавать растительным жирам</b>) и дробный прием небольших объемов пищи. Вообще же больным ХП с выраженным болевым синдромом назначают первый вариант диеты № 5п (по М.И.Певзнеру). Основная цель этой диеты — подавление внешнесекреторной функции ПЖ, что достигается химическим, механическим и термическим щажением. Кроме того, диета должна способствовать синтезу белка, предупреждению жировой инфильтрации ПЖ и печени, снижению сократительной функции желчного пузыря. При ведении мониторинг-дневника больной отмечает время приема и качественный состав пищи (блюдо), а также время физической, эмоциональной нагрузки, время возникновения боли, средства, с помощью которых удалось ее купировать. Этот дневник служит для выявления и возможного устранения в дальнейшем провоцирующих боль факторов. Контроль качества жизни необходим для объективизации эффективности/неэффективности лечения в отношении болевого синдрома, так как другими методами сложно оценить выраженность боли, ее динамику в процессе лечения.<br /><br />Не следует забывать, ч<b>то охлаждение области поджелудочной железы снижает активность процессов в ней,</b> приостанавливает активацию панкреатических ферментов, уменьшает отек органа и в связи с этим обладает обезболивающим эффектом. Охлаждение зоны ПЖ до 30—35 °С осуществляют с пакета со льдом. Если нет, можно приложить замороженные пельмени, овощи, кусок замороженного мяса в пакете.<br /><br />Некоторые авторы для уменьшения отека поджелудочной железы и боли рекомендуют мочегонные вещества (диакарб, триампур, реже — фуросемид, маннитол) в стандартных дозах.<br /><br />Среди ненаркотических аналгетиков эффективность в купировании боли у больных ХП доказана для парацетамола и метамизола. Первый препарат назначают по 0,5–1,0 г 3–4 раза в день, второй — по 2 мл 50% раствора внутримышечно (в/м) 3–4 раза в сутки. Выбор парацетамола обусловлен его выраженными анальгетическим, противовоспалительным свойствами, высокой степенью безопасности при назначении в терапевтических дозах. <b>Принимать парацетамол для купирования боли при ХП рекомендуют за 1 час до еды.</b><br /><br /><b>Не рекомендуется принимать антациды, содержащие кальций</b> они усугубляют метеоризм и стеаторею.<br /><br /><b>При наличии тошноты и рвоты</b> -перспективным в данной ситуации можно считать применение <b>лингвальных форм мотилиума (30—40 мг/сут)</b> ввиду его большей эффективности по сравнению с церукалом.<br /><br />Купирование болей особенно эффективно при <b>сочетании ненаркотических анальгетиков с инъекциями спазмолитиков</b> (атропина— 1,0 мл 0,1 % раствора и 1,0 мл 0,1 % раствора метацина — подкожно или внутривенно через каждые 6 часов; но-шпы — по 2,0 мл внутримышечно через 4 ч, платифиллина по 1—2 мл 0,2 % раствора 2 раза в день).<br /><br /><b>Простенон (PROSTENONUM)</b> - препарат вводится внутривенно, капельно. Высокая болеутоляющая эффективность простенона подтверждается сравнительными исследованиями с баралгином (один из наиболее эффективных ненаркотических анальгетиков), вводимом внутримышечно 2 раза в сутки. <b>Купирование болевого синдрома у больных ХП в фазе обострения заболевания при применении простенона наступает значительно раньше, чем при традиционном использовании баралгина.</b><br /><br />Особенно важно заметить, что высокая болеутоляющая эффективность простенона у больных ХП связана с тем, что препарат патогенетически воздействует, т.е. устраняет причины, приводящие к боли.<br /><br /><b>Отсутствие осложнений при использовании простенона, более эффективное и продолжительное болеутоляющее действие</b> последнего, патогенетически реализуемое, маленькие дозы и <b>возможность применения у больных с сопутствующими заболеваниями печени, почек, выгодно отличает его от других анальгетиков,</b> используемых для купирования болевого синдрома у больных хроническим панкреатитом.<br /><br />В случае низкого артериального давления, тахикардии можно использовать пероральную микстуру глюкозо-новокаиновой смеси, обладающую хорошим эффектом для купирования боли (5 % глюкоза + 0,5 % новокаин — по 2 десертные ложки каждые 2—3 ч).<br /><br /><b>В связи со значением оксидативного стресса при ХП рекомендуют обогащать пищу антиоксидантами (витамины D, C, E, селен, метионин)</b>. Эта мера является безопасной и не увеличивает значительно стоимость рациона, но ее эффективность в отношении уменьшения боли при ХП доказана в контролируемых исследованиях.<br /><br />Рекомендуемая система:<br />1. Ежедневно: 300 мг Селена, бета-каротина (провитамин А)= 54000 МЕ, витамина C - 750 мг - 1000 мг, Витамина Е (токоферола ацетата) = 540 МЕ, L - метионина = 2700 мг. Magnesiocard 2,5 m = 6 табл. ( тут можно заказать http://goldpharma.com/search/magnesiocard/lang/RUSSIAN/. В России что то данного препарата не нашел.)<br />Прием - суточная доза делиться на 3, перед / во время еды. Курс - 3 месяца. Эффективность наступает на 20 -30 день приема.<br /><br />2. Другая антиоксидантная система:<br />Токоферола (Витамина Е) (по 400— 600 мг/сут), <b>унитиола</b> (по 5 мл 2—3 раза в день), <b>аллопуринола</b> (300—600 мг/сут), аскорбиновой кислоты (3 мг/кг массы тела в сутки) Считается, <b>что раннее использование антиоксидантов существенно снижает тяжесть морфологических изменений ПЖ</b>.<br /><br />3. И еще одна:<br /><b>Куркумин</b> - доказана его положительно действие при компенсации болевых ощущений при хроническом панкреатите. Куркумин снижает уровень ферментов в крови. Доказано что он защищает клетки ПЖ от действия оксидантов.<br /><br />Является ингибитором фермента альдоредуктазы, преобразующего глюкозу крови в сорбит. <b>Кверцетин</b> - оказывает положительное влияние на уменьшение накопления сорбита в хрусталике, замедляя тем самым формирование катаракты. За счет антиоксидантных свойств снижает риск поражения свободными радикалами бета - клеток поджелудочной железы.<br /><br />Оптимальный и надежный эффект при приеме куркумина+Кверцетина(антиоксидант, диуретик. Входит в группу «витамин P».)+масло расторопши.<br />Прием: по разным источниками Куркумин принимают от 10 мг до 500 мг. в день.<br />Кварцетин - 20 мг - 3-5 раз в день.<br /><br />Масло расторопши - рекомендуется принимать внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день за полчаса до еды.<br />Курс лечения: 6 недель ( не менее).<br /><br />Недавно предложен терапевтический алгоритм для купирования боли в период голодания при обострении ХП . Предлагается назначать препараты панкреатина (Креон) по 1 капсуле каждые 3 ч (при этом конкретная доза не указывается — 10 или 25 тыс. ЕД) или по 2 капсулы 4 раза в день, а после возобновления приема пищи — по 1 капсуле в начале и в конце приема пищи.<br /><br />Указано, что <b>назначение панкреатических ферментов, содержащих компоненты желчи, противопоказано при обострении ХП</b>, поскольку последние способны усиливать секреторное напряжение ПЖ.<br /><br />В одних исследованиях подтвердилось высокая эффективность препарата <b>Нексиум</b> (Nexium)- ИПП. Он эффективно подавляет секрецию желудка и в комплексе с приемом ферментов действуют эффективно при ликвидации болей.<br />Прием - 40 мг капсуле в день в течение одного месяца.<br /><br /><b>Мексидол</b> - имеются данные об эффективности данного л/с - у больных ОП. В исследованиях мексидол вводился в суточной дозе 600—800 мг, что позволило существенно снизить количество ранних и поздних осложнений, сроки пребывания в стационаре и летальность. По мнению авторов, мексидол, обладающий выраженными антиоксидантными свойствами. Важным является и тот факт, что мексидол обладает противотревожным действием, что бывает полезно у многих больных ХП с болевым абдоминальным синдромом.<br /><br /><b>Ресвератрол</b> - в экспериментах были выявлены противоопухолевое, противовоспалительные, понижающие уровень сахара в крови, кардиопротекторные и другие положительные эффекты ресвератрола. Данное соединения является антиоксидантом в десятки раз превосходящий по эффективности витамин С. Можно считать доказанным его эффект защиты клеток поджелудочной железы от структурных изменений при ОП / ХП. В РФ - он есть под торговой маркой "Эноант".<br />Приём: <b>Западные врачи рекомендуют при панкреатите 0,2-0,5 грамм на 1 кг веса. в сутки.</b> Так же есть информация о совместном приеме его с витамином D для более эффективного действия.<br /><br /><b>Реамберин</b> - раствор янтарной кислоты. Данное лекарство применялось при лечении ОП, панкреонекроза. У него достаточно широкий спектр действия. Раствор янтарной кислоты тоже обладает антиоксидантными свойствами. Рекомендуется профилактическое / курсовое лечение несколько раз в год.<br /><br /><b>Рыбий жир</b> - доказано, уменьшает симптомы панкреатита.<br />Прием 4 грамма в день "Омега 3 жирной кислоты" полученной из рыбьего жира в течение 5-7 дней качественно улучшила общее состоянии больных при остром панкреатите. В интернете продаётся жир из криля.(«Superba Krill Oil») - данная добавка содержит также "астаксантин" - антиоксидант который благоприятно действует на печень и доказательно улучшает работы кишечного тракта.<br /><br /><b>Даларгин</b> - в экспериментальных условиях ранее было доказано, что даларгин существенно угнетает секрецию ферментов ПЖ в лимфе и крови, улучшает процессы микроциркуляции в очаге поражения. Даларгин применяется на фоне стандартной терапии спазмолитиками, ферментами и др.<br /><br /><b>Интенсивность болей на фоне инъекций даларгина снижалась (к 5 дню лечения боли купировались у 90% пациентов),</b> . Выраженных побочных эффектов в ходе испытаний выявлено не было, у 2 больных отмечались незначительные проявления аллергии. Даларгин является эффективным средством для лечения различных форм панкреатитов.<br /><br /><b>Ксилат</b> - комплексный ксилитсодержащий инфузионный препарат. Данный препарат является эффективным средством коррекции метаболических нарушений (гипергликемии (высокий уровень глюкозы), ацидоза - (смещение кислотно-щелочного равновесия в организме) у больных с тяжелыми формами острого панкреатита. Использование Ксилата в комплексном лечении больных острым панкреатитом умень­шает выраженность гиперкатаболизма. ( - это ситуация, характеризующаяся высокой потребностью организма в энергии, состояние, характеризующееся повышенными потерями белка.) <b>Включение Ксилата в комплексное лечение больных с тяжелыми формами острого панкреатита улучшает адаптацию ЖКТ в условиях интоксикации и мальдигестии</b> (это комплекс кишечных симптомов, причиной которых является недостаточное переваривание пищевых веществ).<br /><br /><b>Глутамин</b> – условно-незаменимая аминокислота. Глутамин – главный источник энергии клеток желудочно-кишечного тракта. После голодания, хирургических вмешательств, ожогов, инфекций, <b>панкреатита</b> и при других критических состояниях внутримышечная концентрация глутамина снижается (в 2 раза и более).Доказано, что глутамин – необходима для поддержания структуры и функции кишечника. Клетки слизистой оболочки кишечника, <b>поджелудочной железы</b> - <b>используют глутамин для получения энергии и восстановления своей структуры.</b> Функционирование иммунной системы также зависит от доступности глутамина. Один из препаратов содержащий глутамин - <b>раствор для парентерального питания Дипептивен</b>. Так же глютаминовая кислота продаётся в таблетках.<br />Прием( в таблетках): по 1 грамму 2-3 раза в день. Курс - от 1-2 до 6-12 мес.<br /><br /><b>Лецитин</b> - крайне важное вещество для человеческого организма, ценный строительный материал для наших клеток, сердца, мозга, нервной системы. Лицитин улучшает эмульгирование жиров, он также восстанавливает нервную ткань, препятствуют образованию желчных камней, улучшает усвоение витаминов А, D, Е, является гепатопротектором. Что позволяет его рекомендовать при абдоминальных болях при ХП. Его лучше применять с витамином С и кальцием. Кстати к лецитинам относят пищевые добавки E322 и E476. Он есть в шоколаде. На основе лецитина производят Эссенциале Форте.<br />Прием: индивидуальный.<br /><br /><b>Кремний</b> - очень важный элемент! Восстанавливает клетки поджелудочной железы и <b>может предотвратить развитие сахарного диабета.</b> Регулирует уровень холестерина.<br />Обязательный прием при панкреатите.<br />Прием: примерно от 100 до 150 мг дважды в день.<br /><br /><b>Ацетилцистеин</b> - данное средство может уменьшить боль и оттек, улучшая детоксикацию и дренаж жидкости в ПЖ. Это метод не получил широкого признания. Хотя доказательная база есть. Прием данного лекарства рекомендуется вместе с повышенными дозами витамина С (1-3 грамма).<br />Прием: 600 - 1200 мг три раза в день.<br /><br /><b>Альфа-липоевая кислота</b> не является витамином, но сильный антиоксидант, участвует в выработке энергии клеток, регулирует все виды обмена веществ, защищает клеточные мембраны. Эксперименты показали - что данное лекарство может значительно снизить заболеваемость и смертность, предотвращая разрушение клеток в поджелудочной железе.<br /><br /><b>Пентоксифиллин</b> - улучшает микроциркуляцию крови.<br />Сочетание пентоксифиллина и альфа-липоевой кислоты вызвали наиболее очевидную эффективность при лечении острого панкреатита и в уменьшении степени тяжести при ОП.<br /><br /><b>Масло родиолы розовой</b> -современные фармакологические исследования показывают, что оно может улучшить деятельность центральной нервной системы и сердечно-сосудистой функции. Было отмечено, что масло обладает <b>сильным антиоксидантным эффектом и нейропротекторным действием</b>. Компоненты входящие в состав масла - защищают клетки ПЖ отвечающие за выработку инсулина от действия радикалов.<br />Прием: индивидуально.<br /><br /><a class="link" href="https://pankreatitu.info/forum/19-3311-1" rel="nofollow" target="_blank">Снятие ответственности</a> Помощь в поиске ответов на самые важные вопросы Dikdik https://pankreatitu.info/forum/19-438-1