Болезни связанные с поджелудочной железой

admin

Administrator
Команда форума
15 Мар 2023
647
0
16
Уважаемые форумчане и коллеги!
Поскольку актуальные и реальные новости из мира традиционной медицины трудно критично оценить пользователям без медицинского образования, а также для интересующихся врачей, буду выкладывать, по мере сил и времени, краткие абстракты,
конспекты, отрывки, предложения и фразы, цифры, и прочие выборочные материалы по проблемам хронического панкреатита .
***
Поскольку это не научный обзор, а доведение до Вашего сведения, позволю себе не уточнять библио
графические ссылки на конкретных авторов. Буду указывать общую тему откуда взята информация, которую я проанализировал, переработал и предложил Вам в своей литературной обработке или в оригинале.
Надеюсь, это будет Вам полезным!
41-я Научная сессия
Центрального Научно-исследо
вательского Института Гастроэ
нтерологии/
Московского Клинического
Научного Центра
"Расширяя границы" г. Москва, 2015


Краткий конспект выступлений

Большая часть выступлений специалистов по острому панкреатиту (отсрый панкреатит ), хроническому панкреатиту (хронический панкреатит) и раку поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) являлись обзором мировых публикаций и Национальных рекомендаций по острому панкреатиту /хронический панкреатит большинства стран мира. Помимо обзоров литературы, был представлен большой практический опыт фармакотерапии и хирургического лечения острого панкреатита , хронический панкреатит , рак поджелудочной железы ведущими научными и лечебными учреждениями страны.

Аутоиммунный панкреатит (АИП)

Эпидемиология:
1. Точная распро
страненность Аутоиммунный панкреатит неизвестна.
2. Заболевают примерно 7 случаев на 1 млн. населения.
3. Среди всех форм хронический панкреатит составляет в пределах 4,8-5,8%.
4. Соотношение мужчин и женщин – в пределах 2:1 – 5:1.
5. Средний возраст манифестации (начала)
клинической картины аутоиммунный панкреатит на 10-20 лет выше, чем таковой при прочих этиологических вариантах хронического панкреатита .

Лабораторная диагностика:
1. Повышение гаммаглобулинов в сыворотке крови (увеличение IgG и IgG4).
2. Наличие аутоантител в сыворотке (AHA,pANCA, AKA I, II, и IV типов, РФ, АЛФ, АГМА, АМА).
3. Повышение уровня панкреатических ферментов в сыворотке крови.
4. Повышение билирубина в крови и синдромхолестаза (специфические изменения биохимии крови в 60% случаев).
5. Повышение СА 19-9.
6. Снижение активности фракций комплемента.

Лечение:
Гормоны (ГКС) после подтверждения биопсией и исключение иных форм ХП.


Современные представления о хроническом панкреатите (по результатам анализа национальных рекомендаций разных стран)
Этиология хронического панкреатита:
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ – РЕЗУЛЬТАТ ВЗАИМО
ДЕЙСТВИЯ НЕСКОЛЬКИХ ФАКТОРОВ РИСКА
!
Все о хроническом панкреатите
Чувств
ительность и специфичность методов визуализации для диагностики хронического панкреатита.
Хронический панкреатит с внешне
секреторной недоста
точностью
Лабораторная-инструме
нтальная диагностика эндокринной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите
Алгоритм борьбы с болью при хроническом панкреатите
Сахарный диабет (сахарный диабет 3) при хроническом панкреатите
Причины боли при хроническом панкреатите​




Копрограмма:

Не переваренная растительная пища в кале

1. Проблема
«переваривания» растительной клетчатки не в отсутствии ферментов поджелудочной железы (в поджелудочной железе) вообще нет ферментов для переваривания клетчатки, у человека вообще нет таких ферментов, их немного вырабатывают микробы в толстом кишечнике), а в первую очередь в сниженной секреции желудочного сока (прием ИПП, Н2-блокаторов,
атрофический гастрит и так далее).

2. Во вторую очередь – нарушение эубиоза толстого кишечника (другим словами – дисбактериоз, нарушение
естественного баланса нормальной микрофлоры толстого кишечника), в результате
нарушается переваривание клетчатки ферментами
микроорганизмов (в норме только 40% целлюлозы
гидролизируется таким способом).
***
Надеюсь дожить до момента, когда отменят нобелевскую премию за хеликобактер и врачи перестанут назначать антибиотики по этому поводу.
***
Для диагностики хронического панкреатита важны иные показатели, а не переваривание клетчатки.


Ключевая рекомендация по установке диагноза хронического панкреатита для лечащих врачей (можно рассматривать как руководство против гипердиагностики)
:

"Пациенты не должны быть класс
ифицированы, как имеющие хронические панкреатиты, до тех пор, пока не станут окончательными
диагностические признаки.


еречитывал в выходные иностранную литературу по хронический панкреатит.
Понравились несколько фраз, очень к месту на форуме:

Про УЗИ:
"Избыточное внимание к размерам поджелудочной железы может привести к ошибке в диагнозе".
"Часто более важно получить общее представление о форме и структуре поджелудочной железы".
"Поджелудочная железа не имеет истинной капсулы и может быть инфильтрирована ретр
оперитонеальным жиром при ожирении пациента. Это может затруднить определение границ поджелудочной железы".
***
Кстати напомню, что пациенты с реальным хроническим панкреатитом начинают именно с ожирения, в основном, а заканчивают истощением.
смотрите прикрепленный файл - слайд с конференции​