сем привет!
Хочу описать свою историю, как минимум чтобы "выговориться", для себя, ну и, если повезёт, немного пообсуждать
Первый раз у гастроэнтеролога я был уже почти 3 года назад, в подробности того лечения вдаваться, наверное, нет смысла, постараюсь вкратце:
Жалобы: иногда небольшие боли в подреберьях, эпигастрии, частая отрыжка, вздутие.
Диагноз: хрон. гастродуоденит (по ФГДС) ассоц. с хеликобактером, обострение. ВСД, психовегетативный синдром, синдром раздраженной кишки.
Лечение: диета (не особо строгая), санпраз, тримедат и рутацид. (+ чуть позже отдельно лечение хеликобактера антибиотиками, т.к. я не сразу принес анализ крови на HP)
Немного подробнее - диффузные изменения ПЖ были, но по прочим показателям узи и анализам всё было ок, ХП мне тогда НЕ поставили.
С ВСД врач сразу верно подметила, очень сильно переживаю я по-поводу своих болячек, с детства склонность всё усугублять и впадать в панику и депрессию, что явно шло не на пользу здоровью.
Лечение тогда помогло (ну или просто прошел сезон болячки), чуть позже пропил антибиотики от хеликобактера, на год вообще забыл про ЖКТ и диеты, через год повторилось примерно то же самое (дискомфорт где-то в животе, без конкретной локализации, изредка изжога, отрыжка, ничего серьезного...), пролечился тем же способом (санпраз, тримедат и рутацид), еще на год забыл.
Теперь к настоящему времени, более подробно...
Алкоголиком себя я не считаю
, но по выходным пивка попить любил. Кушал всё подряд, но почти всегда только домашнее. Мой ХП (на данный момент я считаю его основной моей проблемой, со слов врача) проявлялся, как я теперь понимаю, уже давно: иногда живот побаливал (без чёткой локализации, совсем не сильно и не часто), иногда жидкий стул был - но я всё это связывал с неправильным питанием (в т.ч. алкоголем и жирными блюдами), и не особо переживал по этому поводу. Точнее, вообще не переживал.
В начале ноября (2017) приезжал мой дядя, которого вижу раз в год, сходили с ним в кафе, неслабо так выпили (Очень Много спиртного), поели тоже очень много всякого НЕдиетического (такое у меня бывало нечасто, это скорее исключение). На следующий день, конечно же, похмелье, отсутствие аппетита на протяжении всего дня и... на этом всё. Ничего не болело, даже голова (ну или так слабо что я не заметил), просто хотелось спать весь день. Через день, через два дня, через неделю - в целом всё ок, стул, возможно, несколько жидковат, небольшая тошнота, но после таких посиделок это казалось более чем нормально.
И тут я решил, что пора бы отдохнуть от спиртного и "плохой" еды и посидеть на диете и тех таблетках (мне назначили повторять курс 2 раза в год, я повторял раз в год) до нового года. Потому что были проблемы с ЖКТ, а я тут жирую - совесть замучила (это была, фактически, единственная причина!!) Ну и живот немно-о-о-ожечко побаливал изредка (опять же, в разных местах), как бы намекая что идея с диетой неплохая.
И вот тут началось самое странное. Через пару недель диеты (не очень строгой, но всё же) боли как будто стали несколько сильнее. Они меня не сильно беспокоили физически, но морально они меня стали пугать, потому что вроде как диета, таблетки, почему тогда болит? Через месяц (с начала диеты и лечения) боли и (нечасто) жидковатый стул продолжали периодически появляться. Я стал уже прилично переживать по этому поводу, первым делом пошёл сдал кровь (середина декабря). Результаты:
Глюкоза, амилаза, липаза, АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ, ЛДГ - всё в норме и "посерединке", т.е. далеко от границ выхода из нормы.
Холестерин 4,67 (норма указана до 5,3)
общий белок 82 (норма до 86)
билирубин общий 23,6 (! выше нормы, но 3 года назад был 25 и врач сказала что на это не нужно реагировать)
билирубин прямой 5,2
Лейкоциты 8,65 (лимфоциты выше нормы, 4,58 или 53%)
гемоглобин 172 (норма до 170)
эритроциты 5,48 (норма до 5,4)
СОЭ = 2.
В целом, анализы меня не напугали, т.к. схожая картина (но общий был чуть ближе к норме) была и 3 года назад.
Продолжил диету, лучше не становилось. Еще через неделю сделал УЗИ (ЖП, печень, ПЖ) - в ПЖ диффузные изменения (размеры головка 3,0 хвост 2,2 тела 1,0 контуры ровные, структура однородная, вирсунгов проток не расширен, эхогенность повышена), остальное в норме. Опять же, вроде ничего нового (дифф. изменения были 3 года назад) и страшного не увидел. Сделал ФГДС - и вот тут напугали, сказали что это панкреатит с очень большой вероятностью (косвенные признаки - манная крупа, фатеров сосок несколько отечный...). И еще хрон. гастрит и реактивный дуоденит, рефлюкс (это было раньше), папиллит (не было). Сказали еще (на словах), что в плане гастрита и дуоденита в целом всё неплохо, ничего страшного там нет, и что, опять же, смотреть надо в сторону ХП. Почитал в интернете про ХП, стало жутковато. Но надеялся, что это все же не он
Сходил к гастроэнтерологу. Назначили доп. анализы, вот их результаты:
ОАМ - всё в норме.
HbsAg (кровь) - отр
AT к HCV (кровь) - отр
С калом дела уже хуже:
Консистенция - мягк
Цвет - кор
Мышечные волокна - перевар
Соед. ткань, жирные кислоты, мыла, крахмал, слизь, лейкоциты, яйца глист, пройтейшие, эпителий, эритроциты - отр
Неперевар клетчатка - умеренно
Перевар. клетчатка - умеренно (!)
Нейтральный жир - пол (!)
Йодоф. бактерии - пол (!)
Посев кала на дисбактериоз, из того что НЕ в норме:
Бифидобактерии <10^7
Лактобактерии <10^6
Citrobacter diversus 1,6x10^7
Стафилококк S.aureus 1,5x10^4
ХП, судя по всему, подтверждается, нехватка ферментов. В феврале ходил опять к врачу (с результатами анализов).
Диагноз такой: ХП, хр. гастрит асс. с желчью и HP (эрадикация 2015г), дуоденит.
Назначили колифаг, пробиолог (уже пропил), далее (только начал пить): антибиотик от стафилококка (ципрофлоксацин), т.к. к фагам он резистивен, бактистатин и панзинорм 10000 2 недели.
Итог: На диете я так и сижу с ноября (5п, возможно изредка нарушаю, но очень незначительно, т.е. такие вещи как жирное, жареное, острое забыл уж как выглядят даже), самое страшное для меня сейчас то, что, не сморя на диету, боли не то что уменьшаются, но и стали гораздо более заметными, к тому же с января подключилась еще и спина (в разных местах, бывают довольно высоко в районе лопаток, а бывают на уровне пупка). Жидковатый стул нечасто (последнее время даже относительно редко), но бывает. В животе и спине почти постоянно дискомфорт и боли (средней интенсивности, терпимые, иногда затихают, иногда появляются, но КАЖДЫЙ день по нескольку раз где-нибудь точно ноет или болит, и почти всегда по-разному). Настроение всё хуже, бывают депрессии, т.к. не смотря на диеты и лекарства, в целом пока только ухудшения, особенно последние несколько дней (поэтому и решил что пора заводить карточку).
Наиболее заметные и неприятные боли (хоть и терпимые) появляются чуть выше пупка, ровно по центру, нечасто, похожи на рези, схваткообразные, помогает выпрямиться и подождать полминуты. И еще одна боль, менее неприятная но более частая - где-то на 8-10 см ниже левой подмышки, ровно сбоку (это свойственно ХП?) Правда, на данный момент радует то, что почти все боли проходят если просто лечь, поэтому, до обезболивающих дело пока не доходило. Сплю пока еще нормально, ночью почти ничего не беспокоит, кроме (иногда) той боли под левой подмышкой - она может быть и под утро, может разбудить, ноющая, проходит сама через какое-то время. А иногда она зависит от положения тела/руки.
Еще, у меня есть подозрение на ГПОД (много лет уже перебои в сердце, хотя диагностика сердца никаких отклонений не показывает, иногда как будто что-то немного мешает дышать, всё это очень сильно зависит от положения тела и проходит после отрыжки и т.д.) - врач, разумеется, назначила рентгеноскопию пищевода и желудка, немного переживаю не опасно ли при панкреатите это делать (глотать ту жидкость для контраста), или стоит сперва подождать улучшений хотя бы со стороны поджелудочной?
Подумываю про антидепрессанты, т.к. всё это очень сильно сказывается на настроении. Сама диета и ограничения вообще не напрягают, но как усиливаются боли - сразу само по себе, неконтролируемо, появляется плохое общее самочувствие (слабость, нервозность), ужасное настроение и проблемы с работой. А всё это, как я понимаю, в свою очередь только усугубляет саму болячку. Нужно идти к психотерапевту, или гастроэнтерологу можно задать этот вопрос?
Сегодня начал недельный курс антибиотиков, немного страшно за поджелудочную.
Ну и во всей этой истории меня, конечно, больше всего смущает её начало - хорошее самочувствие на протяжении более недели после попойки, а потом постоянное ухудшение самочувствия уже во время диеты... Видимо, действие "обезболиваюшего" (да и "антидепрессанта" в лице того же алкоголя) окончательно выветрилось и болячка смогла наконец проявить себя во всей красе
Хочу описать свою историю, как минимум чтобы "выговориться", для себя, ну и, если повезёт, немного пообсуждать
Первый раз у гастроэнтеролога я был уже почти 3 года назад, в подробности того лечения вдаваться, наверное, нет смысла, постараюсь вкратце:
Жалобы: иногда небольшие боли в подреберьях, эпигастрии, частая отрыжка, вздутие.
Диагноз: хрон. гастродуоденит (по ФГДС) ассоц. с хеликобактером, обострение. ВСД, психовегетативный синдром, синдром раздраженной кишки.
Лечение: диета (не особо строгая), санпраз, тримедат и рутацид. (+ чуть позже отдельно лечение хеликобактера антибиотиками, т.к. я не сразу принес анализ крови на HP)
Немного подробнее - диффузные изменения ПЖ были, но по прочим показателям узи и анализам всё было ок, ХП мне тогда НЕ поставили.
С ВСД врач сразу верно подметила, очень сильно переживаю я по-поводу своих болячек, с детства склонность всё усугублять и впадать в панику и депрессию, что явно шло не на пользу здоровью.
Лечение тогда помогло (ну или просто прошел сезон болячки), чуть позже пропил антибиотики от хеликобактера, на год вообще забыл про ЖКТ и диеты, через год повторилось примерно то же самое (дискомфорт где-то в животе, без конкретной локализации, изредка изжога, отрыжка, ничего серьезного...), пролечился тем же способом (санпраз, тримедат и рутацид), еще на год забыл.
Теперь к настоящему времени, более подробно...
Алкоголиком себя я не считаю
, но по выходным пивка попить любил. Кушал всё подряд, но почти всегда только домашнее. Мой ХП (на данный момент я считаю его основной моей проблемой, со слов врача) проявлялся, как я теперь понимаю, уже давно: иногда живот побаливал (без чёткой локализации, совсем не сильно и не часто), иногда жидкий стул был - но я всё это связывал с неправильным питанием (в т.ч. алкоголем и жирными блюдами), и не особо переживал по этому поводу. Точнее, вообще не переживал.В начале ноября (2017) приезжал мой дядя, которого вижу раз в год, сходили с ним в кафе, неслабо так выпили (Очень Много спиртного), поели тоже очень много всякого НЕдиетического (такое у меня бывало нечасто, это скорее исключение). На следующий день, конечно же, похмелье, отсутствие аппетита на протяжении всего дня и... на этом всё. Ничего не болело, даже голова (ну или так слабо что я не заметил), просто хотелось спать весь день. Через день, через два дня, через неделю - в целом всё ок, стул, возможно, несколько жидковат, небольшая тошнота, но после таких посиделок это казалось более чем нормально.
И тут я решил, что пора бы отдохнуть от спиртного и "плохой" еды и посидеть на диете и тех таблетках (мне назначили повторять курс 2 раза в год, я повторял раз в год) до нового года. Потому что были проблемы с ЖКТ, а я тут жирую - совесть замучила (это была, фактически, единственная причина!!) Ну и живот немно-о-о-ожечко побаливал изредка (опять же, в разных местах), как бы намекая что идея с диетой неплохая.
И вот тут началось самое странное. Через пару недель диеты (не очень строгой, но всё же) боли как будто стали несколько сильнее. Они меня не сильно беспокоили физически, но морально они меня стали пугать, потому что вроде как диета, таблетки, почему тогда болит? Через месяц (с начала диеты и лечения) боли и (нечасто) жидковатый стул продолжали периодически появляться. Я стал уже прилично переживать по этому поводу, первым делом пошёл сдал кровь (середина декабря). Результаты:
Глюкоза, амилаза, липаза, АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ, ЛДГ - всё в норме и "посерединке", т.е. далеко от границ выхода из нормы.
Холестерин 4,67 (норма указана до 5,3)
общий белок 82 (норма до 86)
билирубин общий 23,6 (! выше нормы, но 3 года назад был 25 и врач сказала что на это не нужно реагировать)
билирубин прямой 5,2
Лейкоциты 8,65 (лимфоциты выше нормы, 4,58 или 53%)
гемоглобин 172 (норма до 170)
эритроциты 5,48 (норма до 5,4)
СОЭ = 2.
В целом, анализы меня не напугали, т.к. схожая картина (но общий был чуть ближе к норме) была и 3 года назад.
Продолжил диету, лучше не становилось. Еще через неделю сделал УЗИ (ЖП, печень, ПЖ) - в ПЖ диффузные изменения (размеры головка 3,0 хвост 2,2 тела 1,0 контуры ровные, структура однородная, вирсунгов проток не расширен, эхогенность повышена), остальное в норме. Опять же, вроде ничего нового (дифф. изменения были 3 года назад) и страшного не увидел. Сделал ФГДС - и вот тут напугали, сказали что это панкреатит с очень большой вероятностью (косвенные признаки - манная крупа, фатеров сосок несколько отечный...). И еще хрон. гастрит и реактивный дуоденит, рефлюкс (это было раньше), папиллит (не было). Сказали еще (на словах), что в плане гастрита и дуоденита в целом всё неплохо, ничего страшного там нет, и что, опять же, смотреть надо в сторону ХП. Почитал в интернете про ХП, стало жутковато. Но надеялся, что это все же не он
Сходил к гастроэнтерологу. Назначили доп. анализы, вот их результаты:
ОАМ - всё в норме.
HbsAg (кровь) - отр
AT к HCV (кровь) - отр
С калом дела уже хуже:
Консистенция - мягк
Цвет - кор
Мышечные волокна - перевар
Соед. ткань, жирные кислоты, мыла, крахмал, слизь, лейкоциты, яйца глист, пройтейшие, эпителий, эритроциты - отр
Неперевар клетчатка - умеренно
Перевар. клетчатка - умеренно (!)
Нейтральный жир - пол (!)
Йодоф. бактерии - пол (!)
Посев кала на дисбактериоз, из того что НЕ в норме:
Бифидобактерии <10^7
Лактобактерии <10^6
Citrobacter diversus 1,6x10^7
Стафилококк S.aureus 1,5x10^4
ХП, судя по всему, подтверждается, нехватка ферментов. В феврале ходил опять к врачу (с результатами анализов).
Диагноз такой: ХП, хр. гастрит асс. с желчью и HP (эрадикация 2015г), дуоденит.
Назначили колифаг, пробиолог (уже пропил), далее (только начал пить): антибиотик от стафилококка (ципрофлоксацин), т.к. к фагам он резистивен, бактистатин и панзинорм 10000 2 недели.
Итог: На диете я так и сижу с ноября (5п, возможно изредка нарушаю, но очень незначительно, т.е. такие вещи как жирное, жареное, острое забыл уж как выглядят даже), самое страшное для меня сейчас то, что, не сморя на диету, боли не то что уменьшаются, но и стали гораздо более заметными, к тому же с января подключилась еще и спина (в разных местах, бывают довольно высоко в районе лопаток, а бывают на уровне пупка). Жидковатый стул нечасто (последнее время даже относительно редко), но бывает. В животе и спине почти постоянно дискомфорт и боли (средней интенсивности, терпимые, иногда затихают, иногда появляются, но КАЖДЫЙ день по нескольку раз где-нибудь точно ноет или болит, и почти всегда по-разному). Настроение всё хуже, бывают депрессии, т.к. не смотря на диеты и лекарства, в целом пока только ухудшения, особенно последние несколько дней (поэтому и решил что пора заводить карточку).
Наиболее заметные и неприятные боли (хоть и терпимые) появляются чуть выше пупка, ровно по центру, нечасто, похожи на рези, схваткообразные, помогает выпрямиться и подождать полминуты. И еще одна боль, менее неприятная но более частая - где-то на 8-10 см ниже левой подмышки, ровно сбоку (это свойственно ХП?) Правда, на данный момент радует то, что почти все боли проходят если просто лечь, поэтому, до обезболивающих дело пока не доходило. Сплю пока еще нормально, ночью почти ничего не беспокоит, кроме (иногда) той боли под левой подмышкой - она может быть и под утро, может разбудить, ноющая, проходит сама через какое-то время. А иногда она зависит от положения тела/руки.
Еще, у меня есть подозрение на ГПОД (много лет уже перебои в сердце, хотя диагностика сердца никаких отклонений не показывает, иногда как будто что-то немного мешает дышать, всё это очень сильно зависит от положения тела и проходит после отрыжки и т.д.) - врач, разумеется, назначила рентгеноскопию пищевода и желудка, немного переживаю не опасно ли при панкреатите это делать (глотать ту жидкость для контраста), или стоит сперва подождать улучшений хотя бы со стороны поджелудочной?
Подумываю про антидепрессанты, т.к. всё это очень сильно сказывается на настроении. Сама диета и ограничения вообще не напрягают, но как усиливаются боли - сразу само по себе, неконтролируемо, появляется плохое общее самочувствие (слабость, нервозность), ужасное настроение и проблемы с работой. А всё это, как я понимаю, в свою очередь только усугубляет саму болячку. Нужно идти к психотерапевту, или гастроэнтерологу можно задать этот вопрос?
Сегодня начал недельный курс антибиотиков, немного страшно за поджелудочную.
Ну и во всей этой истории меня, конечно, больше всего смущает её начало - хорошее самочувствие на протяжении более недели после попойки, а потом постоянное ухудшение самочувствия уже во время диеты... Видимо, действие "обезболиваюшего" (да и "антидепрессанта" в лице того же алкоголя) окончательно выветрилось и болячка смогла наконец проявить себя во всей красе